Dermatológie-Line

Liečba psoriázy

úvod

Pri liečbe psoriázy je potrebné dosiahnuť tri hlavné ciele:

Znížte rýchlosť migrácie kožných buniek
protizápalový
Eliminácia spúšťacích faktorov

Okrem lokálneho (lokálneho, napríklad masti) a systémového (zavedenia do organizmu, napríklad tabliet) liečby sa na zmiernenie príznakov používa aj UVA žiarenie.

Lokálna terapia psoriázy

lokálna terapia je vysvetlené podrobnejšie nižšie:
Po prvé, lupy odstránené pomocou močovinových mastí a kúpeľov. Klasická terapia pozostáva z ditranolu (vo forme mastí). Ditranol normalizuje nadmerné množenie buniek epidermy.
Spôsobuje však vážne podráždenie pokožky a silné škvrny. Z dôvodu silného podráždenia kože sa môže používať iba na stádo, ale nie na zdravé okolie koža, použiť.
Koncentrácia účinnej látky sa stanoví individuálne pre každého pacienta. Masť sa zvyčajne musí po určitom čase expozície opäť oprať.

kalcitriol, tak Doplnky vitamínu D3, sú tiež súčasťou lokálnej terapie. Inhibujú bunkovú reprodukciu a sú zvyčajne spojené s a UVA / UVB žiarenie kombinovať. Inhibuje sa nielen zvýšená proliferácia buniek, ale stimuluje sa aj dozrievanie normálnych kožných buniek. Účinnosť je približne rovnaká ako v prípade Prípravky kortizónu (kortizón), na rozdiel od nich, ale dá sa dobre použiť na dlhodobú liečbu.

tiež Retinoidy (doplnky vitamínu A) sa používajú, ale nesmú sa používať na tvári ani na genitáliách. Tiež jeden tehotenstvo alebo dojčenie (pozri dojčenie) bráni darovaniu. Okrem inhibície bunkového delenia majú retinoidy tiež protizápalový účinok. Predstavujú alternatívu kortizónovej terapie.

glukokortikoidy (Kortizón) sa tiež používajú lokálne, vrátane tváre a genitálnej oblasti.
Majú silný protizápalový účinok a najčastejšie sa na celom svete podávajú na liečenie psoriázy.
Okrem toho potláčajú imunitnú reakciu a majú inhibičný účinok na zvýšenie bunkového delenia. Medzi nežiaduce vedľajšie účinky lokálne aplikovaných glukokortikoidov patrí napríklad riedenie a zvýšená zraniteľnosť kože.
Môže to byť tiež takzvaný steroid akné nastať.
Ďalšie informácie sú k dispozícii aj v rámci našej témy kortizón.

Systémová terapia psoriázy

Systémová terapia sa používa v prípade zlyhania lokálnej terapie. Systémová terapia je vo forme tabliet.
Podávané lieky zahŕňajú:

fumarát
Methotrexate
cyklosporín
a tiež tu retinoidy
a glukokortikoidy.

Metotrexát inhibuje zápalové procesy v pokožke a používa sa pri psoriáze s problémami s kĺbmi a bez nich.
Znižuje tiež aktivované T bunky. Pretože metotrexát poškodzuje pečeň, tento liek sa môže používať iba u ľudí so zdravou pečeňou. Pacient liečený metotrexátom by sa mal podľa možnosti vyhnúť alkoholu.
Poškodená je nielen pečeň, ale aj mužské zárodočné bunky a embryo v lone. Preto je potrebné zaistiť dobrú antikoncepciu až do troch mesiacov po ukončení liečby.
Viac informácií nájdete aj v téme Methothrexát.

Účinok fumarátov je založený na inhibícii zápalových buniek a inhibícii uvoľňovania látok prenášajúcich bunky (cytokíny). Terapeutický účinok sa však objaví až po asi 3 až 5 týždňoch. Hnačka a nevoľnosť sú niektoré z nežiaducich účinkov.

Cyklosporín sa predpisuje iba pri najzávažnejšej a na terapiu rezistentnej psoriáze. Inhibuje aktivitu zápalových buniek a ich látok. Z dôvodu možného poškodenia funkcie obličiek by pacienti s poškodením obličiek nemali dostávať na liečbu cyklosporín.

Retinoidy ovplyvňujú rast a dozrievanie epidermálnych buniek, ako aj zápalovú aktivitu v ložiskách psoriázy.
Vedľajšie účinky sú vysychanie z pokožky a slizníc. Počas tehotenstva existuje vysoká pravdepodobnosť, že dieťa bude mať malformy. Takáto terapia sa tu nesmie používať.

Pokiaľ je to možné, glukokortikoidy / kortizón by sa nemali používať na systémovú liečbu, pretože existujú závažné vedľajšie účinky, najmä pri dlhodobej liečbe.

Inou možnou účinnou látkou na liečbu je imunosupresívum takrolimus, Enbrel® alebo adalimumab

Masť na psoriázu

Liečba pacientov so psoriázou by mala byť vždy v liečbe stanovené úrovne resp. To znamená, že skôr ako sa uchyľujete k agresívnejším liečebným opatreniam, začnite najskôr s nimi Možné metódy šetrnej terapie uplatňovať. Masti a krémy sú zvlášť vhodné na miernu psoriázu. Aj pri pravidelnom používaní týchto lokálnych terapeutických opatrení je často možné dosiahnuť uspokojivé výsledky liečby.

Príprava povrchu pokožky

Aby boli výsledky liečby pozitívne ovplyvnené, mali by postihnutí pacienti pár krokov pred aplikáciou masti Poznámka. Pred aplikáciou masti na psoriázu na postihnuté miesta na koži sa musí ich masť Starostlivosť o povrch šupín byť oslobodený. Na tento účel sú vhodné mastné krémy alebo masti vyššie Močovina alebo kyselina salicylová vlastnosť. V tejto súvislosti je však potrebné uviesť, že a Masť s obsahom kyseliny salicylovej by sa nikdy nemala nanášať na veľkú plochu môže byť použitý na rozsiahle oblasti pokožky. V ideálnom prípade sa masť nanáša najskôr na malú časť tela. Ak nedochádza k žiadnym kožným reakciám ani po expozičnom čase približne 10 minút, môže sa začať skutočná liečba. Pacienti, ktorí môžu byť alergickí na aplikáciu bežných mastí a krémov alternatívne olejové kúpele, ktoré odlupujú povrch pokožky použiť. V prípade menej výrazných chorôb môžu už na dosiahnutie úspešnej liečby psoriázy postačovať špeciálne šampóny.

Tartová masť / ditranolová masť

Keď sa povrch pokožky postihnutého pacienta zmenší a pripraví na použitie iných látok, skutočná psoriáza sa môže začať aplikáciou masti. Najmä prostredníctvom internetu pravidelné používanie jeden Masť obsahujúca uhoľný decht tak ďaleko uspokojivé výsledky liečby byť dosiahnutý. Účinné látky obsiahnuté v masti inhibujú nadmerné bunkové delenie typické pre psoriázu, potlačiť zápalové reakcie a zabrániť keratinizácii vrchnej vrstvy pokožky.
V priebehu rokov sa navyše používali krémy a masti Účinná látka "Dithranol", syntetický dechtový prípravok, sa osvedčili pri liečbe psoriázy. Pravidelnou lokálnou aplikáciou tejto masti sa preukázateľne znížia typické zápalové procesy a nadmerná tvorba rohov."
Liečba psoriázy pomocou ditranolovej masti by sa však mala posudzovať kriticky. Časti tela, kde je masť príliš použité bude mať tendenciu byť hnedasté sfarbenie prijať. Z tohto dôvodu sa má liečba psoriázy masťou obsahujúcou ditranol vykonávať veľmi opatrne a striedmo.
V prípade akýchkoľvek abnormalít po použití (začervenanie, pálenie, svrbenie) sa musí okamžite poradiť s odborníkom na dermatológiu (dermatológ).

Kortizónová masť

Mierne a ťažké formy choroby zvyčajne nereagujú na masti obsahujúce decht. Z tohto dôvodu musia postihnutí pacienti zvyčajne ísť na a Kortizónová masť Opäť zostať. Táto zložka je a hormón, ktorá je tiež v Kôry nadobličiek je formovaný. Pri liečbe psoriázy masťou obsahujúcou kortizón je však potrebné dbať na to, aby povrch kože veľmi hospodárne je pokrytý. Okrem toho je táto masť povolená nikdy na deti, tvár, krk alebo genitálnu oblasť aplikovať.
Dôvodom je skutočnosť, že účinná látka je kortizón Tenké povrchy kože a práve spomínané oblasti kože sú už dosť tenké. Medzi hlavné vedľajšie účinky masti kortizónu patrí začervenanie, pálenie a svrbenie. Ak sa vyskytne taký vedľajší účinok, musí sa liečba prerušiť a musí sa poradiť s odborníkom.

Deriváty vitamínu D

V každodennej klinickej praxi sa tiež používajú masti Deriváty vitamínu D sa ukázali ako zvlášť vhodné na liečenie psoriázy. obzvlášť Vitamín D3 zabezpečuje pri pravidelnom používaní, že Má pozitívny vplyv na rast a dozrievanie epidermálnych buniek a tie, ktoré sú typické pre psoriázu Lupiny potlačené stane. Podľa rozsiahlych štúdií sa účinnosť masti obsahujúcej vitamín D dá prirovnať k účinnosti masti s kortizónom strednej sily. Z hľadiska možných vedľajších účinkov sú však deriváty vitamínu D oveľa jemnejšie a lepšie tolerované. Medzi najznámejšie masti na báze vitamínu D patria: Curatoderm® (tacalcitol), Silkis® (kalcitriol), Daivonex® (calcipotriol).

Deriváty vitamínu A

Klasické masti Vitamín A- Potomkovia sú obzvlášť vhodní na terapiu mierna až stredne ťažká psoriáza- Vlastnosti. Možno očakávať, že sa v priemere asi 70 až 80 percent stáda uzdraví po pravidelnom používaní masti s obsahom vitamínu A. Ak je ochorenie závažné, masť obsahujúca vitamín A sa môže kombinovať s bežným krémom na kortizón.

Liečba psoriázy v tehotenstve

Liečba psoriázy môže byť počas tehotenstva problematická. To je najmä prípad, keď nastávajúca matka má zvlášť závažnú formu psoriázy.

Dôvodom je skutočnosť, že lokálna aplikácia mastí a krémov sama osebe nestačí na účinné zmiernenie príznakov.

Pretože väčšina liekov, ktoré sú vhodné na systémovú terapiu psoriázy, sa nemôže podávať počas tehotenstva, je často potrebné liečbu prerušiť.

To je obzvlášť problematické, pretože klasické príznaky psoriázy sa u tehotných žien počas tehotenstva zvyšujú.

Z tohto dôvodu by ženy, ktoré trpia psoriázou a plánujú otehotnieť, mali informovať svojho dermatológa v ranom štádiu.
Až potom je možné v ranom štádiu rozhodnúť, či je možné v príslušnej terapii pokračovať počas tehotenstva alebo či je potrebné, aby pacientka prešla na iný liek.

Je však potrebné poznamenať, že nie je veľa liekov proti psoriáze, ktoré sú schválené počas tehotenstva.
Pri väčšine aktívnych zložiek sa predpokladá, že nie je možné úplne vylúčiť poškodenie plodu.

Používanie systémových liekov môže viesť k závažným malformáciám, najmä v prvom trimestri gravidity.

Z tohto dôvodu sa majú všetky perorálne lieky používané na liečbu psoriázy počas tehotenstva prerušiť.
To sa týka najmä liekov, ktoré obsahujú účinné látky „acitretín“ (alebo iné deriváty vitamínu A) alebo „metotrexát“.

Obidve účinné látky môžu viesť k závažným malformáciám a potratom počas tehotenstva. Pre ženy, ktoré užívajú jeden z týchto prípravkov, je dôležité počas liečby zabezpečiť účinnú antikoncepciu.

Okrem toho by postihnuté ženy nemali otehotnieť po skutočnom príjme (dva roky v prípade acitretínu; štyri mesiace v prípade metotrexátu).
Vo všeobecnosti sa topické lieky na liečbu psoriázy môžu tiež používať počas tehotenstva. Výnimkou sú krémy a masti obsahujúce vitamín A. Nesmú sa používať počas tehotenstva.

Prečítajte si viac na tému: