Interné Lekárstvo

Príčiny Petechiae

Čo sú to petechiae?

Petechiae sú malé bodavé krvácania, ktoré sa môžu vyskytnúť vo všetkých orgánoch.
Typicky sa petechiae stane viditeľnou, keď je v koži.

Na rozdiel od iných bodových zmien na koži nemôže byť petechiae vytlačená preč.
Ak stlačíte petechiu sklenenou špachtľou, nezmiznú, pretože krvácajú a nie sú poškodené krvné cievy.

Petechiae sú spôsobené najmä poruchami zrážania krvi.
Drobné úrazy v malých krvných cievach už nemôžu byť primerane uzavreté trombocytmi (krvnými doštičkami), ktoré sú veľmi dôležité pre hemostázu. Počet trombocytov je príliš nízky (trombocytopénia) alebo trombocyty nie sú úplne funkčné (trombocytopatia).

Ďalšou príčinou malého krvácania je nadmerné poškodenie krvných ciev. Príkladom je zápal krvných ciev nazývaný vaskulitída.

Najčastejšie príčiny:

Trombocytopénia (nedostatok krvných doštičiek)
Trombocytopatia (dysfunkcia krvných doštičiek)
Vaskulitída malých ciev
Autoimunitné ochorenia
Nedostatok vitamínu
Infekčné choroby
Namáhavý šport
stres
leukémie
Predávkovanie drogami
Vedľajšie účinky lieku

Príčina trombocytopénie

Trombocytopénia znamená, že je nedostatok doštičiek.
Doštičky sú známe aj ako doštičky.

Hlavnou funkciou krvných doštičiek je to, čo je známe ako primárne zrážanie krvi, to znamená prvé a rýchle uzavretie veľkých a malých rán.
Trombocytopénia môže prechádzať na jednej strane

- znížená produkcia krvných doštičiek alebo
spôsobiť zvýšenú degradáciu.

Znížená produkcia je spôsobená narušením kostnej drene, pri ktorej sa tvoria krvné bunky.
Výroba môže byť prerušená rôznymi procesmi:

Patria sem zhubné procesy, ako je leukémia alebo absorpcia látok, ktoré poškodzujú kostnú dreň.
Nedostatok vitamínu B12 alebo kyseliny listovej tiež znamená, že sa produkuje menej doštičiek.

Dôvodom zvýšeného obratu krvných doštičiek môžu byť autoimunitné ochorenia, v ktorých sa tvoria protilátky proti krvným doštičkám.
Tieto protilátky sa viažu na krvné doštičky a zabezpečujú, aby ich imunitný systém rozoznal a zničil.

Príčina vaskulitídy

Existuje celý rad rôznych typov vaskulitídy.
Tieto choroby majú spoločné to, že ide o autoimunitné ochorenia.

Telo skutočne rozoznáva vlastné bunkové zložky tela ako cudzie a vyvoláva proti nim imunitnú reakciu.
Výsledkom tejto reakcie je zápal.

Vaskulitída sa delí na vaskulitídu veľkých, stredných a malých ciev.
Najmä vaskulitída malých ciev môže spôsobiť petechiu, pretože najmenšie cievy, kapiláry, sú poškodené a krv uniká do okolitého tkaniva.
Avšak vaskulitidy sa často nespájajú iba s krvácaním v koži, ale krvou môžu ovplyvniť každý orgán tela.

Prečítajte si tiež článok: Príznaky vaskulitídy

Liečba vaskulitídy často zahrnuje imunosupresívnu terapiu glukokortikoidmi, ako je dexametazón alebo iné imunosupresívne lieky.
Imunosupresia znamená, že imunitný systém je oslabený a tým sa znižuje reakcia na vlastné štruktúry tela.
Imunosupresívna liečba je však spojená s mnohými vedľajšími účinkami.

Viac informácií nájdete v našom článku: imunosupresíva

Príčina nedostatku vitamínu

Vitamíny sú nevyhnutné pre organizmus, ktorý sa musí užívať spolu s jedlom.
Telo samo nedokáže produkovať vitamíny.

V prípade podvýživy alebo poruchy vstrebávania vitamínov sa môžu vyskytnúť rôzne choroby.

Nedostatkom, ktorý sa v súčasnosti zriedka vyskytuje, je nedostatok vitamínu C, ktorý vedie nielen k strate zubov a vlasov, ale aj k petechii.
Kombinácia rôznych príznakov sa nazýva kurvička a bola medzi námorníkmi veľmi častá.
Dôvodom výrazných príznakov je prerušenie syntézy kolagénu, pretože na to je potrebný vitamín C. Kolagén je dôležitou súčasťou spojivového tkaniva. Výsledkom je všeobecná slabosť spojivového tkaniva.

Ďalšími vitamínmi, ktoré môžu spustiť petechiu v prípade nedostatku, sú vitamín B12 a kyselina listová.
Sú veľmi dôležité pre produkciu DNA. Ak je to narušené, bunky sa už nemôžu deliť.
Výsledkom je znížená tvorba krvi. Toto tiež ovplyvňuje krvné doštičky, ktoré potom už nemôžu plniť svoju hemostatickú funkciu. To môže tiež viesť k petechii.

Spôsobujú stres

Petechiae sa zvyčajne spúšťa poškodením malých krvných ciev alebo zníženou zrážanlivosťou krvi.

Ak nie je možné zistiť príčinu petechiee, diskutuje sa o ďalších možných príčinách.
Zvýšená úroveň stresu môže byť prispievateľom k petechii.

Bazálny metabolizmus tela sa počas stresu zvyšuje, ale petechiae nie sú typickým dôsledkom stresu.

Ak na tele objavíte petechie a trpíte neustálym stresom, môže dôjsť k ochoreniu spôsobujúcemu tieto príznaky.
Aby sa identifikovalo základné ochorenie, je dôležité podrobné hodnotenie a prehľad všetkých symptómov.

Príčina namáhavého cvičenia

Pravidelné cvičenie je prospešné predovšetkým pre kardiovaskulárne zdravie. Zaťaženie by sa malo zvoliť tak, aby bolo namáhavé, ale nespôsobovalo bolesť alebo preťaženie.

Petechiae sa nevyskytujú u zdravého človeka počas namáhavého cvičenia.
Ak objavíte petechiu po veľmi namáhavom športe, mali by ste sa poradiť s lekárom.

V tomto prípade sú petechie najpravdepodobnejšie príčinou nedostatku vitamínu alebo poruchy zrážania krvi.

Predávkovanie liekom

Petechiae sa môže vyskytnúť, keď sú niektoré lieky podávané v príliš vysokej dávke.
Inhibítory agregácie krvných doštičiek sú na to zvlášť predurčené.

Najznámejšou látkou v tejto skupine je kyselina acetylsalicylová alebo skratka ASA - aktívna zložka v aspiríne.
To vedie k inhibícii určitého enzýmu v krvných doštičkách. To sťažuje hromadenie krvných doštičiek a bráni tvorbe krvných zrazenín.

Ak je dávka zvolená príliš vysoká, vznikne petechiae, pretože minimálne poškodenie steny cievy už nie je možné primerane uzavrieť.
Ďalšími účinnými látkami v tejto triede sú klopidogrel alebo ticagrelor.

Príčina vedľajšieho účinku lieku

Ak sa ako príčina petechie spochybňujú vedľajšie účinky lieku, najbežnejšou látkou je tzv. HIT (heparínom indukovaná trombocytopénia).

Heparín je droga voľby, ak chcete zabrániť rozvoju trombózy.
Používa sa na dlhšiu dobu imobilizácie.
Používa sa tiež pri srdcových infarktoch a iných ochoreniach srdca na prevenciu ďalších vaskulárnych oklúzií.

Najobávanejším vedľajším účinkom heparínu je heparínom indukovaná trombocytopénia.
Teraz je možné predpokladať, že tento vedľajší účinok povedie k zvýšenému krvácaniu, pretože sa zníži počet krvných doštičiek.
Opak je však pravdou.
Existuje stále viac tromboembolických príhod, t.j. krvných zrazenín, ktoré môžu ohrozovať život.

Príčinou tohto vedľajšieho účinku je autoimunitne sprostredkovaná reakcia na komplex heparínu a proteínu produkovaného krvnými doštičkami.
Výsledné imunitné komplexy heparínu, proteínu a protilátok sa môžu viazať na trombocyty, a tak spôsobiť hromadenie trombocytov, a tým aj zrážanie.

Spôsobuje kašeľ / zvracanie

Kašeľ a zvracanie primárne spôsobujú zvýšený vnútrobrušný tlak, t. J. Zvýšenie tlaku prevládajúce v bruchu.

Kašeľ a vracanie môžu určite viesť ku krvácaniu, ale viac k postihnutým orgánom.

Pri kašľaní sa môže podráždenie dýchacích ciest podráždiť a krvácať.
Ak je zvracanie veľmi závažné, môže spôsobiť mierne krvácanie do sliznice žalúdka a pažeráka.
K ťažkému krvácaniu dochádza najmä v súvislosti so závislosťou od alkoholu.

Ak sa však vyskytnú petechie pri kašľaní alebo zvracaní, existuje pravdepodobne iná príčina.

Príčina Henoch-Schönleinovej purpury

Henoch-Schönleinova purpura je vaskulitída malých tepien, ktorá je obzvlášť častá u detí.
Postihnuté deti mali vo svojej nedávnej histórii často infekciu horných dýchacích ciest.

Vaskulitída má zvyčajne za následok krvácanie do pokožky vo forme petechií.
Príčinou sú pravdepodobne protilátky, ktoré sa tvoria ako súčasť infekcie.

Prognóza ochorenia je veľmi dobrá, postihnuté sa zvyčajne zotavujú rýchlo a dá sa očakávať liečenie bez následkov.

Príčina leukémie

Leukémia (rakovina bielej krvi) je zhubné ochorenie, pri ktorom dochádza k výraznému zvýšeniu počtu bielych krviniek (leukocyty).

K tvorbe krvných buniek dochádza v kostnej dreni.
Keď sa rakovinové bunky množia v kostnej dreni, normálne krvné bunky sa vytesnia.
Výsledkom je anémia, t.j. nedostatočný počet červených krviniek (erytrocyty) a trombocytopénia.

Nedostatok krvných doštičiek potom vedie k zvýšenej tendencii ku krvácaniu a petechii.
Okrem tohto krvácania môže byť leukémia tiež rýchlo unavená.

Tento článok by vás mohol tiež zaujímať: Ako spoznávate leukémiu?

Príčina otravy krvi

Otrava krvi je šírenie patogénov krvou.
Technickým termínom pre otravu krvi je sepsa.

Sepsa je veľmi vážny klinický obraz a môže sa spájať s petechiami.
Petechiae pri sepse sú vyvolané toxínmi z baktérií, ktoré vstúpili do krvi.
Tieto takzvané endotoxíny vedú k nadmernej aktivácii koagulačného systému.

Táto aktivácia vedie na jednej strane k trombóze a embólii a na druhej strane ku krvácaniu.
Krvácanie sa môže javiť ako petechiae, môže sa však vyskytnúť aj rozsiahle krvácanie.

Táto komplikácia sepsy sa nazýva Waterhouse-Friderichsenov syndróm.

Mohlo by vás zaujímať aj: Príznaky otravy krvi

Príčina meningitídy

Meningitída je zápal kože, ktorý obklopuje mozog (meningy).

Ochorenie môže byť vyvolané vírusmi, baktériami alebo, menej často, inými mikroorganizmami.
V prípade chorôb spôsobených vírusmi je často možné pozorovať miernejší priebeh choroby, zatiaľ čo bakteriálna meningitída je závažná a ak sa nelieči, môže rýchlo viesť k smrti.

Petechiae sa vyskytujú najmä u určitého patogénu, meningokokov.
Tieto spúšťajú meningokokovú meningitídu, ktorá môže ako závažnú komplikáciu vyvolať Waterhouse-Friderichsenov syndróm.
Pri tejto komplikácii sa petechiae vyskytuje v dôsledku aktivácie zrážania krvi a mnohopočetné tromby a embólie môžu tiež viesť k zlyhaniu viacerých orgánov.

Mohlo by vás zaujímať aj: Známky meningitídy

Príčina „hickey“

Zmeny tlaku v dôsledku vonkajšieho tlaku môžu viesť ku krvácaniu.

V zásade je krvácanie, ktoré sa vyskytuje, pomerne rozsiahle a má formu modrín.
Nasávanie na veľmi tenkú oblasť kože, napríklad na krk, spôsobuje, že krvné cievy zásobujúce pokožku sa pretrhnú silným podtlakom.

Tieto krvácania však nie sú petechie, ale hematómy, t. J. Typické modriny.

Mohlo by vás zaujímať aj: Modré miesto nezmizne - čo môžem urobiť?

Príčina zlého obehu

Nedostatočný prietok krvi spôsobuje nedostatočné zásobovanie tkaniva a vedie k poškodeniu tkaniva so zlým prietokom krvi.

V závislosti od závažnosti nedostatku prietoku krvi môže dôjsť k miernemu obmedzeniu funkcie.
Môže však existovať taký vážny nedostatok krvi, že tkanivo zomrie.

Ak nie je dostatočný prietok krvi, zdá sa, že postihnuté tkanivo je ľahšie, pretože je v ňom menej krvi.
Petechiálne kožné krvácania sa zvyčajne nemajú pozorovať, ak je nedostatok krvi.

Prečítajte si o tom viac v našej kategórii: Poruchy obehu