Horí na stehne

úvod

Pocit pálenia alebo pálivá bolesť je zvyčajne výsledkom dysfunkcie nervov, poškodenia, zachytenia alebo kompresie. Dotknuté osoby opisujú neuropatickú bolesť (vychádzajúcu z narušených nervov) ako pálenie, elektrifikáciu alebo streľbu. Pálivá bolesť zvyčajne prichádza náhle a je cítiť sa ako veľmi intenzívna. Niekedy sú tiež sprevádzané necitlivosťou a inými zmyslovými poruchami. Asi 6% ľudí trpí neuropatickou bolesťou. Cievny systém - presnejšie žilový systém - v panve alebo stehne môže byť tiež čiastočne ovplyvnený. Ak sa znovu alebo znovu objaví pocit pálenia na stehne, treba sa poradiť s lekárom, ktorý iniciuje príslušnú diagnózu.

príčiny

Existujú rôzne príčiny, ktoré môžu vyvolať pocit pálenia stehien. Na jednej strane otvorené plochy - napríklad vzájomné trenie stehien - môžu spôsobiť pálenie na vnútornej strane stehien. Potom je bolesť možná aj na oboch stranách. Hlavné podmienky spojené s pocitom pálenia na stehne sú:

• Meralgia paraesthetica
• polyneuropatia
• trombóza
• pásový opar

Meralgia parestézia

Meralgia paraesthetica spôsobuje zmyslové poruchy, ako je pálivá bolesť, špendlíky a ihly alebo znecitlivenie na vonkajšej strane stehna v dôsledku tlaku na nerv. Nervom, ktorý vyvoláva pocit pálenia, je laterálny femorálny kožný nerv, ktorý sa tiahne od trieslového väziva po vonkajšiu stranu stehna a nad koleno.
Meralgia paraethetica sa zvyčajne vyskytuje u ľudí s nadváhou a je známa aj ako „lézia džínsov“, pretože zúženie nervov môže byť spôsobené, okrem iného, ​​nosením oblečenia, ktoré je príliš tesné okolo slabín (pás alebo rifle, ktoré sú príliš tesné). Diskutuje sa aj o častejšom výskyte po infekčných chorobách alebo cukrovke, hoci je to kontroverzné.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Meralgia paraesthetica

Stretnutie s Dr.?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Aby bolo možné úspešne liečiť ortopédiu, je potrebné dôkladné vyšetrenie, diagnostika a anamnéza.
Najmä v našom veľmi hospodárskom svete nie je dosť času na dôkladné pochopenie zložitých chorôb ortopédie, a teda na začatie cielenej liečby.
Nechcem sa pripojiť k radom „rýchlych nožových sťahovákov“.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma:

• Lumedis - ortopedickí chirurgovia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Tu sa môžete dohodnúť.
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Viac informácií o mne sa dozviete na stránke Lumedis - ortopédia.

polyneuropatia

Takzvané polyneuropatie sú často postihnutí diabetici alebo dlhodobí alkoholici. Toto je poškodenie niekoľkých nervov na končatinách, ktoré - okrem iných príznakov - je viditeľné aj pri pálení bolesti. Kurz je zvyčajne postupný a často začína na nohách, takže stehná sú ovplyvnené až neskôr.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Príznaky polyneuropatie

Môže to byť nedostatok vitamínu?

Dlhodobý nedostatok vitamínov môže spôsobiť podráždenie nervov v tele. Avšak to má tendenciu byť ovplyvnené oblasti ďalej od kmeňa, t.j. predovšetkým dolných končatín alebo nôh. Najčastejším ochorením s nedostatkom vitamínu v Nemecku je nedostatok vitamínu B v dôsledku dlhodobej konzumácie alkoholu. Vitamíny by mali pôsobiť ako druh ochranného štítu alebo prostriedku na regeneráciu nervových vlákien. Ak zmiznú, môžu sa vyskytnúť drobné poranenia nechtov, čo následne vyvoláva pocit brnenia. V závislosti od toho, kde sú nervové defekty, môžu byť postihnuté aj stehná.

Prečítajte si viac o tom v časti: Nedostatok vitamínu B12

trombóza

Hlboká žilová trombóza (DVT) môže niekedy spôsobiť pálivú bolesť v stehne. Tieto sa potom zvyčajne cítia v slabinách, ale môžu tiež sedieť hlbšie alebo sa môžu cítiť až k nohám. Arteriálne oklúzie môžu tiež viesť k nedostatočnej ponuke nervov a tým k páleniu bolesti v stehne.

Trombóza je tvorba zrazenín v hlbokej žilovej vaskulatúre. Trombóza sa zvyčajne vyskytuje po dlhodobej imobilizácii nôh (napríklad po diaľkových letoch). Trombóza môže ovplyvniť ktorúkoľvek z žíl dolných končatín a blokovať tok krvi z nôh do srdca. Aj keď trombóza je často spojená s bolesťou pri ťahaní - podobne ako bolesť svalov - prekážka v drenáži môže tiež dráždiť nervy a spôsobiť popálenie stehien alebo celej nohy. Keďže krvná zrazenina v žilách sa môže uvoľňovať a dostať sa do pľúc (pľúcna embólia), pri takýchto ťažkostiach by sa mala vylúčiť trombóza - najmä ak sú nohy držané dlhšiu dobu - alebo ak sa zistí trombóza, musí sa liečba rýchlo podať.

tiež prečítať: Periférne arteriálne ochorenie

pásový opar

Pásiky (herpes zoster) na stehne sú relatívne zriedkavé, ale môžu tiež vyvolávať príznaky s bolesťou a pálením na stehne, ktoré sa potom zvyčajne rozprestierajú cez dolnú časť nohy po chodidlo. Pálenie sa často vyskytuje až týždeň pred typickou vyrážkou s začervenaním a pľuzgiermi. Príznaky pásového oparu sú cítiť iba na jednej nohe. Okrem toho sa pás na nohách zvyčajne vyskytuje u pacientov starších ako 50 rokov.

Viac o tejto téme nájdete tu: Priebeh pásového oparu

Hernia disk bedrovej chrbtice (bedrovej chrbtice)

Herniovaný disk v bedrovej chrbtici vedie k najrôznejším senzorickým pocitom v nohách. Zatiaľ čo väčšina pacientov pociťuje bolesť, znecitlivenie, brnenie alebo pálenie. Rozhodujúcim faktorom je, ktoré nervové vlákna sú poškodené herniovaným diskom.
V dôsledku poranenia nervu existujú, takpovediac, nesprávne misie, ktorých pôvod sa mozog lokalizuje do bodu, od ktorého nerv normálne prijíma svoje senzorické informácie. Ak sa tak stane, môžu sa poškodiť samotné vlákna nervu, ktoré sú zodpovedné za pocit bolesti v stehne, takže herniovaná platňa sa prejaví týmto príznakom.

Tento článok by vás mohol tiež zaujímať: Bedrová disk herniation ako príčina mojich sťažností?

Dôkaz roztrúsenej sklerózy?

Pálenie na stehne môže byť príznakom SM (roztrúsená skleróza). Senzorické mylné predstavy sú veľmi častým javom u pacientov s SM a sú v tele distribuované veľmi rozdielne. Pálenie na stehne by preto pravdepodobne neprinútilo lekára okamžite myslieť na SM. Klinický obraz predstavuje veľmi individuálne príznaky v závislosti od toho, kde sa choroba začína na nervových obaloch. V takmer všetkých prípadoch sú však nervy očí postihnuté v určitom okamihu, čo môže viesť k problémom so zrakom. Okrem toho v prípade podozrenia na diagnózu MS by sa museli pridať motorické poruchy alebo citlivé poruchy úplne odlišnej oblasti tela.

Všetko o tejto téme nájdete na: Roztrúsená skleróza alebo diagnostika roztrúsenej sklerózy

psychosomatické príčiny

V psychosomatike je možné veľa kombinácií príčiny a symptómov, u ktorých sa zdá, že nejde o vysvetlenie z konvenčného lekárskeho hľadiska. Pálenie na stehne môže byť príznakom skutočnej psychologickej choroby alebo môže byť súčasťou „vlastného“ hlásenia choroby, pretože napríklad hypochondrickí ľudia tiež vyhľadávajú psychosomatické liečenie. Pre nich je pálenie v stehne príznakom vážnej choroby.Liečba psychosomatickej príčiny je však obyčajne zložitejšia ako liečba čisto fyzickej príčiny a vyžaduje, aby bol pacient ochotný sa touto terapiou zaoberať.

Sprievodné príznaky

Okrem pocitu pálenia sa môžu vyskytnúť aj ďalšie senzorické poruchy, ako je znížená citlivosť alebo špendlíky a ihly. Pokožka môže byť veľmi citlivá na dotyk vrátane oblečenia. Ďalej môže postihnuté stehno alebo celá noha napučať napríklad v súvislosti s trombózou.

Okrem toho pokožka stehien môže blednúť alebo sčervenieť. V niektorých prípadoch vykazuje trombóza zvýšené známky žíl. To znamená, že povrchové žily viac vyčnievajú a sú viditeľné cez pokožku. Ak pálivá bolesť pochádza z oparu, môže sa to prejaviť aj ako začervenané uzliny a pľuzgiere a môže byť sprevádzaná zníženým celkovým stavom a horúčkou. Niekedy dochádza k poškodeniu svalov a tým k oslabeniu postihnutej nohy. Nervové poškodenie končatín - polyneuropatia - môže tiež viesť k oslabeniu svalov. Okrem toho často dochádza k redukcii reflexov, obmedzenej sekrécii potu (napríklad na chodidlách) alebo ochabnutiu ochabnutia.

stuhnutosť

Pálivá bolesť a necitlivosť sú typické príznaky polyneuropatie - jedno z najbežnejších nervových ochorení. Toto ovplyvňuje takzvaný periférny nervový systém, t.j. nervy, ktoré sú mimo miechy a mozgu (centrálny nervový systém). Okrem toho sa môžu vyskytnúť aj poruchy snímania teploty. Vo väčšine prípadov sa však toto ochorenie začína na končatinách (chodidlách alebo rukách) a potom sa šíri smerom nahor. Periférne nervy môžu byť poškodené rôznymi základnými chorobami. Medzi choroby patria cukrovka, zneužívanie alkoholu, rakovina a dokonca infekčné choroby. Necitlivosť v stehne sa však môže vyskytnúť aj vtedy, ak je v hornej časti stehna alebo panvy trombóza.

Prečítajte si tiež našu tému: Necitlivosť v stehne

bodnutie

Ostré bolesti v stehne pravdepodobne naznačujú prerušovanú klaudikáciu (periférne arteriálne okluzívne ochorenie alebo PAD). Je to čiastočná alebo úplná oklúzia arteriálnych ciev v oblasti panvy, čo spôsobuje nepohodlie v stehne. Na začiatku je bolesť cítiť iba pri dlhšej chôdzi, príznaky vymiznú, keď si robíte prestávky. Ak sa choroba nelieči, pešie vzdialenosti bez príznakov sa skrátia a skrátia, až kým sa v konečnom dôsledku necítia v pokoji. Bodavá bolesť je niekedy sprevádzaná pálivou bolesťou. Niekedy sú príznaky opísané ako kŕče.

Klasifikácia podľa miesta

Vonkajšie stehno

Pálivá bolesť na vonkajšom stehne hovorí pre takzvanú meralgiu paraesthetica. Toto je zúženie nervu (nervus cutaneus femoris lateralis), ktoré dodáva pokožke na vonkajšom stehne citlivosť. Zásobovacia oblasť siaha od slabín až po koleno a pocit pálenia v tejto oblasti. Ak je tento nerv stlačený - napríklad príliš tesným odevom alebo počas tehotenstva - je podráždený a môže spôsobiť pálenie. Herpes zoster (pásový opar) môže tiež spôsobovať nepohodlie na vonkajšej strane stehna, ale môže byť tiež ovplyvnená dolná časť chrbta po chodidlá.

Vnútri stehna

Vnútri stehna prechádza hlboká žilová noha, femorálna žila. Po dlhom období imobilizácie nôh - napríklad po operácii alebo po dlhom lete - sa to môže zablokovať krvnou zrazeninou (trombóza). Žily slúžia na prenášanie krvi z končatín a iných častí tela späť do srdca. Ak je však femorálna žila uzavretá, krv zostáva v žilách a spôsobuje silnú bolesť, najmä v oblasti trombózy. Ak sú nervy tiež podráždené, môže dôjsť aj k pálčivej bolesti. Okrem toho je oblasť často červená a opuchnutá.

Predné stehno

Horiaca bolesť v prednej časti stehna je zvyčajne nervová bolesť spôsobená femorálnym nervom. To prechádza cez slabinový väz a dá sa tam zovrieť. Potom sa často vyskytuje bolesť na stehne, z ktorých niektoré horia. Pokiaľ ide o problém s chrbticou alebo svalmi na úrovni bedrovej chrbtice, príznaky často vyžarujú z dolnej časti chrbta do stehien. Ak je postihnutý predný femorálny kožný nerv, vyskytuje sa na prednom stehne povrchový pocit pálenia.

pri sedení

Pálenie na stehne pri sedení je dosť neobvyklý jav, existuje však niekoľko možných príčin. Napríklad to môže byť otázka bolesti svalov. K tomu by však došlo nielen špecificky pri sedení, ale aj inak.

Ďalej by bolo možné predstavovať poruchu obehového systému v dôsledku zalomenej artérie alebo nervového diskomfortu, napríklad v dôsledku spinálnej stenózy alebo niečoho podobného. Čas potrebný na to, aby po spálení zmizol pocit pálenia, by mohol poskytnúť dôležité informácie. V každom prípade je to diagnóza hodná objasnenia, ktorá by sa mala predložiť lekárovi.

počas športu

Pálenie na stehne počas cvičenia môže mať v zásade tri hlavné príčiny, z ktorých dve sú zrejmé.

1. Primárne by to mohlo byť zranenie, ktoré ste utrpeli počas cvičenia. Trhliny zo svalových vlákien v dôsledku preťaženia alebo nežiaduceho preťaženia sú tu významnými príkladmi.
2. Bolo by tiež možné, aby boli svaly preťažené príliš namáhavým tréningom, ktorý by spôsobil kyslosť svalov. Príliš veľa kyseliny mliečnej (laktátu) sa potom hromadí vo svaloch, čo sa nedá odbúravať a čo vyvoláva pocit pálenia pri intenzívnom cvičení a krátko potom. Tento proces je známy aj ako bolesť svalov.
3. V neposlednom rade je bolesť ischemická, jej príčina zvyčajne nie je jasná. Z rôznych dôvodov môžu byť pracovné svaly nedostatočne zásobené krvou a kyslíkom, čo je viditeľné ako pocit pálenia na stehne alebo na stehne. Ak sú svalové bunky nedostatočne zásobované po dlhšiu dobu, môže dôjsť k rýchlej bunkovej smrti a v prípade veľkej oblasti môžu končatiny tiež odumrieť. Preto by sa tu malo rýchlo konzultovať s lekárom.

terapia

Terapia sa tiež líši v závislosti od príčiny.

Napríklad trombóza sa lieči kompresnou liečbou (bandážou) po dobu 3 mesiacov a liekmi s riedidlami krvi (antikoagulanciá), ako sú antagonisty heparínu alebo vitamínu K - tiež počas najmenej 3 mesiacov. PAD sa lieči odlišne v závislosti od štádia. V prípade arteriálnej oklúzie je obzvlášť dôležité zabezpečiť, aby bol váš krvný tlak dobre kontrolovaný a aby ste cvičili dostatočne. Ak je bolesť diabetická polyneuropatia, môžu sa použiť látky na zmiernenie bolesti, ako sú neopioidy (paracetamol, metamizol), opioidné analgetiká (tramadol), antikonvulzíva (pregabalín) alebo antidepresíva (duloxetín, amitriptylín). Samozrejme je tiež dôležité, aby ste správne nastavili hladinu cukru v krvi, aby sa oneskorilo ďalšie poškodenie krvných ciev a nervov. Pri meralgia paraesthetica by sa nemalo používať tesné oblečenie. Okrem toho je táto nervová porucha bežná u ľudí s nadváhou. Preto je chudnutie dôležité. Ak sa tieto opatrenia nezlepší, môžu zmierniť lokálne liečby bolesti. To znamená, že lokálne anestetiká, ako je Scandicain 1% s kortizónom, sa injikujú pod trieslovinový väz. U niektorých pacientov, pre ktorých iné opatrenia nepomáhajú, je možné urobiť pokus o chirurgické odstránenie tlaku z nervov (neurolýza).

diagnóza

Anamnéza (vypočúvanie pacienta) poskytuje informácie o type sťažnosti, kedy k nim došlo alebo na ako dlho. Aj keď máte podozrenie na trombózu, mali by ste sa vždy opýtať na diaľkový let. Vždy by sa mala vykonať fyzická prehliadka, pri ktorej sa na stehne a zvyšku nohy pozorujú a preskúmajú. Ak je podozrenie na trombózu potvrdené, vzorka krvi s určením zvýšenia D-diméru, zvýšenia ESR a leukocytózy (zvýšenie bielych krviniek v krvi) môže diagnózu trombózy zvýšiť. Zlatým štandardom na vylúčenie trombózy je však ultrazvukové vyšetrenie žíl nôh - tzv. Kompresná sonografia.

Ak existuje podozrenie na arteriálnu obštrukciu, vykoná sa ultrazvukové vyšetrenie tepien. Diagnóza herpes zoster je založená na klinickom obraze (vezikuly a kôry a ich distribúcia) a typických príznakov. Ak je pocit pálenia vyvolaný meralgia paraesthetica, fyzikálne vyšetrenie odhalí stratu citlivosti na postihnutú nohu na vonkajšej strane. Okrem toho je tlak na úrovni inguinálneho väzu (kde je nerv stlačený) často bolestivý. Ak sú príznaky sprevádzané bolesťou chrbtice, mal by sa urobiť röntgen alebo MRI, aby sa vylúčilo poškodenie kostí, ktoré by mohlo napríklad spôsobiť zachytenie nervov.

trvanie

Trvanie pocitu pálenia na stehne závisí od príčiny. Niekedy príznaky už úplne nezmiznú. Najmä ak ide o diabetickú neuropatiu, človek musí dokonca očakávať, že príznaky sa budú rozvíjať. Liečba trombózy liečivami trvá 3 až 6 mesiacov. Okrem toho stále existuje riziko rozvoja trombózy v priebehu života. Ak sa meralgia paraesthetica lieči dostatočne a rýchlo, takmer 90% sťažností sa zlepší vo veľmi krátkom čase.