angiografia

všeobecný

Angiografia je zobrazovacia metóda používaná v lekárskej diagnostike, pri ktorej môžu byť viditeľné krvné cievy a pripojené vaskulárne systémy. Vo väčšine prípadov, s výnimkou MRI, sa kontrastná látka vstrekne do skúmanej vaskulárnej oblasti. Obrázok zodpovedajúcej oblasti sa zaznamená pomocou rádiologických metód záznamu, napríklad röntgenového žiarenia.

Kontrastná látka sa distribuuje s prietokom krvi v okolitých cievach a rozsvieti sa na röntgenovom snímke. To umožňuje presné vyhodnotenie kresby z hľadiska polohy a priebehu, ako aj tvarových a patologických zmien v cievach.

V závislosti od cievy, ktorú je potrebné vyšetriť, je možné použiť rôzne typy angiografie. Líšia sa typom kontrastnej látky a záznamom pomocou MRI, CT alebo ultrazvukové, Kontrastné činidlo sa vstrekne katétrom po vpichnutí krvných ciev proti prúdu. Táto punkcia môže byť menšia komplikácie prísť.

indikácia

Vo väčšine prípadov poskytuje angiografia presné informácie o umiestnení a morfológii systému krvných ciev. To umožňuje vyhodnotiť prietok krvi v cievach a prísun krvi do dolného orgánu. Pre mnohé dôležité vaskulárne choroby, arteriálne aj žilové, ponúka angiografia presnú diagnostickú možnosť.

žilovej trombóza a Kŕčové žily môžu byť vizualizované venóznou angiografiou a môže sa posúdiť ich závažnosť. na Trombóza žíl dolných končatín vyšetrovanie sa nazýva venography, To je miesto, kde krvná zrazenina blokuje tok v žile. Nazýva sa angiografia kŕčových žíl Varicography, Povrchové žily nôh sa značne rozširujú v dôsledku prekrvenia krvi.

Okrem cievnych poranení sú v arteriálnom vaskulárnom systéme predovšetkým choroby artérioskleróza- ktorá je spojená s cievnymi zúženiami a - aneuryzmy, Aneuryzma je vydutie z tepien, ktoré sa môže objaviť kdekoľvek av najhoršom prípade môže prasknúť. Prostredníctvom angiografie s Kontrastné médiá tieto vaskulárne choroby môžu byť zastúpené na niekoľkých obrázkoch takým spôsobom, že je možné vyhodnotiť morfológiu aj funkciu cievy. Poskytuje tiež presné polohové informácie, ktoré sú dôležité pri plánovaní pred operatívnymi zásahmi do cievnej chirurgie.

Angiografia vám tiež dáva príležitosť okamžite po diagnostickom zobrazenívykonať zásah. Môže pozostávať z rozšírenia plavidla, a stent na nastavenie, ošetrenie aneuryzmy alebo na odstránenie krvných zrazenín.

DSA

DSA je skratka pre „Digitálna subtrakčná angiografia“, Je to variant angiografie, v ktorom implementácia zostáva rovnaká, ale záznam je digitálne spracovaný. Cieľom je zviditeľniť na rádiologickom obraze interferenčné štruktúry mimo vaskulárneho systému. Je to možné tak, že sa urobia fotografie pred a po injekcii Kontrastný prostriedok, Počítač digitálne odpočíta oba obrázky od seba tak, aby bolo vidieť iba kontrastné činidlo, a tým aj vnútro krvných ciev.

Zaznamenaním niekoľkých obrázkov, aj keď sa zavádza kontrastné činidlo, vedie k určitému druhu filmovej sekvencie, pri ktorom je možné vidieť, že sa činidlo šíri cez cievy. Výsledkom je, že skrytím rušivých obrazových aspektov v subtrakčnej angiografii je možné čo najpresnejšie posúdiť formu a funkciu ciev. Ako kontrastné médium v ​​DSA ide prevažne rádioaktívne častice jódu použité, ale novšie metódy sa dajú použiť aj s Soľné roztoky alebo pracujte s CO2 ako kontrastným činidlom.

Angiografia oka

S angiografiou na oku sú jemné krvné cievy sietnice a cievovka znázorňujú, ktoré ťahajú z vnútornej strany lebky do očnej gule. Oftalmológovia využívajú angiografiu oka, ak existuje silné podozrenie na poškodenie ciev.

Pre angiografiu očných ciev sú k dispozícii dve metódy. Líšia sa výberom kontrastného činidla. Je to Fluorescenčná angiografia a Indokyanínová zelená angiografia, Obidve kontrastné médiá sú dostupné ako neškodný a neškodný klasifikovať. Pred skúškou sa najprv uskutoční špeciálna skúška očné kvapky zrenica vzdialene. Žiak je jediný otvor v očnej gule, cez ktorý sú viditeľné cievne kresby sietnice. Príslušné kontrastné činidlo sa potom rýchlo aplikuje cez rameno žily. Kontrastnému médiu trvá iba niekoľko sekúnd, kým sa dostane do oka. Celá nahrávka zvyčajne trvá do 10 minút.

Hlavné príčiny, ktoré môžu poškodiť krvné cievy v oku, sú cukrovka, Makulárna degenerácia, artérioskleróza, Nádory alebo zápal. S veľmi pokročilým diabetes mellitus môže viesť k a "Diabetická retinopatia" prísť. V prípade makulárnej degenerácie dochádza k strate zraku najmä v starobe v najostrejšom pohľade, Ateroskleróza, nádory a zápaly môžu napadnúť vaskulárne štruktúry v oku a znížiť alebo dokonca zastaviť normálny prietok krvi. Ak bunky ležiace za nimi nie sú dostatočne zásobené krvou, odumrú Strata zraku bude výsledkom.

Angiografia oka ponúka veľmi presnú diagnostickú možnosť na vyšetrenie dodávky krvi do sietnice. Bohužiaľ neponúka žiadnu možnosť priameho zásahu, napríklad odstránenie krvnej zrazeniny. Je potrebné poznamenať, že dilatácia žiaka znamená, že po operácii existuje určitý čas vysoká citlivosť na svetlo.

Angiografia srdca

Uskutočňuje sa jedno z najčastejšie používaných vyšetrení angiografie Srdce namiesto. Štruktúry, ktoré obsahujú krv, sú tu viditeľné, t.j. Koronárne tepny a Srdce interiérov aj s pravá a ľavá predsieň a pravá a ľavá komora, Hovorí sa tiež o zvážení koronárnych tepien "Koronárna angiografia" určený. Pretože sa vyšetrenie vykonáva pomocou dlhého katétra, nazýva sa tiež „vyšetrenie srdcového katétra“.

Katéter je a mäkká, flexibilná hadicaktorý je mierne zakončený na špičke, aby zodpovedal tvaru koronárnych tepien. Katéter sa vkladá zvonka do vzdialenejšej tepny. Na tento účel sa používa tepna v slabine alebo v lakte. V opačnom smere toku krvi sa katéter posúva cez cievu k srdcu. Je vyrobený z mäkkého materiálu, aby nepoškodil steny nádoby.

S pomocou katétra je možné použiť aj techniky merania tlaku Kontrastné médiá vstreknite do ciev. To umožňuje zviditeľniť jednotlivé koronárne cievy a vyhodnotiť ich funkciu nezávisle od seba. Ľavá srdcová komora, ktorá pumpuje krv bohatú na kyslík do veľkého krvného obehu, sa môže obohatiť aj kontrastnými látkami. Pri súčasnom zobrazovaní, Čerpacia sila Môže sa vyhodnotiť ľavá predsieň a ľavá komora a je tiež možná srdcová katetrizácia cez žilu. V súčasnosti sa nepoužíva príliš často. Tu môžete najmä predsieň a pravá komora vyšetriť, ale aj pľúcne tepny.

Angiografie sa používajú na srdci Posúdenie veľkosti, Tvar a čerpacia kapacita predsieň a obe komory. Iné zmeny v srdci, ako sú nádory, Porucha srdca alebo môžu byť zistené kalcifikácie. Pri diagnostike zníženého prietoku krvi do srdca, ktorý je spojený so zdravotnými problémami, je rozhodujúca najmä koronárna angiografia. Najmä CHD, Angina pectoris a Infarkt predstavujú následky artériosklerotických zmien.

Výhodou angiografie na srdci je priamy zásah po diagnóze. Ak sú koronárne artérie zúžené, je možné použiť katéter na rozšírenie cievy, napríklad vložením stenty.

Jeden je zvyčajne plne vedomý počas postupu. Najdôležitejšou vecou po vytiahnutí katétra z arteriálnej cievy je to Prestaňte krvácať s pevným tlakovým obväzom, Komplikácie z tohto postupu sú zriedkavé.

komplikácie

Angiografie sú všeobecne a invazívny diagnostický postup, To znamená, že kožná bariéra je zlomená, aby sa dostala do tela. komplikácie sú napriek tomu ovládateľný.

Najčastejšie nežiaduce komplikácie sa týkajú punkcie. Odvtedy Kontrastné médiá musí byť vstreknutý do krvných ciev, cieva je zranená väčšinou veľmi tenkým katétrom. S arteriálnymi plavidlami to predstavuje väčšie riziká ako s plavidlami žilovými, pretože Krvný tlak je podstatne vyššia v tepne. Ak sa krvácanie po zákroku dostatočne nezastaví, bude krvácať do tkaniva obklopujúceho miesto vpichu. V zriedkavých prípadoch môže plavidlo tiež aneuryzmy alebo fistulas vzniknú.

V závislosti od umiestnenia postupu, napríklad na srdci, a mierny pocit napätia nastať. Počas skúšky sa obvykle príliš necítite. Teoreticky môže plast poškodiť každú časť ciev a orgánov, ktorú katétr prechádza. Vďaka zvlášť mäkkému a flexibilnému materiálu katétra boli tieto riziká do značnej miery eliminované.

Kontrastná látka môže byť použitá u niektorých ľudí Alergická reakcia spôsobujú. V závislosti od typu kontrastného činidla sa vyskytujú problémy s štítna alebo oblička nastať.

Kontrastné médiá

Úloha kontrastných látok v angiografii je prostredníctvom rádiologického obrazu rôzne absorpčné správanie röntgenové lúče na upútanie pozornosti. Týmto spôsobom môže byť oblasť, ktorou preteká kontrastné médium, jasne oddelená od zvyšku mäkkého tkaniva v tele.

Buďte obzvlášť bežní jódové kontrastné látky použité. Látky ako Jalebo sú tiež nazývané röntgenové žiarenie pozitívne určený. Vysoko absorbujú rádioaktívne lúče a vytvárajú tak kontrast. Oproti tomu sú rôzne novšie látky. Tie obsahujú Soľné roztoky alebo dokonca plynný oxid uhličitý, Volajú sa röntgenové negatívne pretože sú extrémne priehľadné pre lúče. Používajú sa hlavne na Neznášanlivosť jódu.

Pre MRT angiografiu tzv.Cheláty gadolínium"Používa sa.

Prečítajte si viac o tejto téme tu: Kontrastné médiá

MRI

Nazýva sa aj angiografia týkajúca sa zobrazovania magnetickou rezonanciou Magnetická rezonančná angiografia, krátky "MRA", určené. Takto sa vytvorí trojrozmerný obraz v mnohých vrstvách a úrovniach. Existuje niekoľko techník, pri ktorých je na rozdiel od iných angiografických vyšetrení nie je potrebné zavádzať katéter do cievy, Veľkou výhodou angiografie magnetickej rezonancie je to, že môže väčšinou bez kontrastných médií a teda zvládnuť bez prepichnutia plavidla. MRI, ktorá meria magnetizáciu všetkého mäkkého tkaniva, detekuje vysokú úroveň magnetizácie, najmä ak do nej vchádza čerstvá krv. Pretože zostávajúce tkanivá stoja v pokoji a prietok krvi sa mení iba v cievach, môžu sa zobraziť s vysokou úrovňou signálov.

V iných postupoch a Kontrastná látka obsahujúca gadolínium byť použitý. Nie je potrebné používať dlhý katéter. Dokonca aj vo veľmi malom množstve výrazne zlepšuje vzhľad ciev. Ďalšou výhodou MRI je to nedostatok ožiareniato o röntgen- alebo CT obrázky vždy sa musí brať do úvahy.