Atheromatosis

definícia

Termín ateromatóza je často veľmi zavádzajúci. Benígne nádory mäkkých tkanív a tukové usadeniny v stenách arteriálnych ciev sa nazývajú aterómy. Termín ateromatóza sa vzťahuje na výskyt ateromatóznych plakov, tiež nazývaných aterómy, v cievnych stenách tepien. Sú to depozity obsahujúce cholesterol na najvnútornejšej vrstve tepien, ktoré môžu blokovať cievy. To vytvára vaskulárne oklúzie, ktoré vedú k poškodeniu orgánov v oblasti zásobovania tepnami. Výrazy ateromatóza, artérioskleróza a ateroskleróza sa často používajú vzájomne zameniteľne, hoci to nie je presne stanovené. Pojmy ateroskleróza a ateromatóza sa najpravdepodobnejšie používajú synonymne. Ateroskleróza iba opisuje tvrdnutie arteriálnej steny, bez ohľadu na príčinu, zatiaľ čo pojem ateromatóza sa týka usadenín obsahujúcich cholesterol v stenách ciev.

príčiny

Existuje niekoľko príčin ateromatózy. Pri vývoji ateromatózy sa rozlišuje medzi hlavnými a sekundárnymi rizikovými faktormi. Niektoré z týchto faktorov môžu byť ovplyvnené. Medzi hlavné rizikové faktory ateromatózy patrí konzumácia tabaku, diabetes mellitus, vysoký krvný tlak a hyperlipoproteinémia. Hyperlipoproteinémia je zvýšenie hladiny LDL cholesterolu. To by malo byť pod normálnou hodnotou 160 mg / dl. V prípade predchádzajúcich chorôb, ako je cukrovka alebo vysoký krvný tlak, sa človek snaží dosiahnuť nižšie hodnoty. Ďalej je zníženie HDL cholesterolu negatívnym faktorom ovplyvňujúcim ateromatózu. Môže to znieť ako protirečenie, ale dá sa to vysvetliť jednoducho: HDL cholesterol je takzvaný „dobrý cholesterol“, ktorý sa transportuje z krvných ciev do orgánov na ďalšie spracovanie. Preto sa neukladá v stenách nádoby. Čím je HDL nižšia a tým vyššia je LDL, tým väčšia je pravdepodobnosť vaskulárnych usadenín. Ďalším hlavným rizikovým faktorom ateromatózy sú infarkty u príbuzných prvého stupňa. Najmä vtedy, keď sú postihnutí rodinní príslušníci v mladšom veku (ženy mladšie ako 65 rokov, muži do 55 rokov), naznačuje to zvýšené riziko v dôsledku určitej predispozície na aterómy v stenách ciev. Ďalšími rizikovými faktormi ateromatózy sú obezita a vysoké hladiny tukov triglyceridov v krvi.

Prečítajte si viac na tému: Tuky v ľudskom tele, poruchy krvného obehu v dôsledku fajčenia

diagnóza

Ateromatóza môže viesť k rôznym symptómom v závislosti od postihnutej vaskulárnej oblasti. Je však prítomný dlho predtým, ako sa objavia príznaky. Usadeniny v cievach sú často pozorovateľné rutinnými kontrolnými vyšetreniami u rodinného lekára, pri ktorých sa pomocou ultrazvuku vyšetrujú veľké cievy. Tam môžete vidieť belavé usadeniny, ktoré môžu byť v závislosti od veku postihnutej osoby primerané veku alebo patologické. Diagnózu však možno vykonať aj vtedy, ak sa už vyskytli príznaky, ako sú poruchy obehového systému. Uzatvorenie nôh môže napríklad pri chôdzi viesť k nedostatku nôh alebo bolesti nôh. Oklúzie v koronárnych artériách spôsobujú príznaky angíny pectoris, ako sú dýchavičnosť a napätie na hrudi. Usadenie v krčných tepnách sa môže prejaviť symptomatickými závratmi alebo dokonca mdleniami. Všetky tieto príznaky môžu byť podrobnejšie vyšetrené, čo umožňuje diagnostikovať ateromatózu.

Prečítajte si viac na tému: Závraty a závodné srdce

Sprievodné príznaky

Ateromatóza vedie k rôznym symptómom v závislosti od ich závažnosti a umiestnenia. Zvyčajne zostáva nezistené celé roky predtým, ako sa objavia prvé príznaky. Príznaky sa vyskytujú iba vtedy, keď sú cievy zúžené alebo uzavreté usadeninami.

Angina pectoris je bežný komplex symptómov, ktoré môžu vzniknúť z ateromatózy. Zúženie malých koronárnych tepien, ktoré zásobujú srdcový sval krvou bohatou na kyslík, vedie k záchvatom podobným symptómom, ktoré zahŕňajú dýchavičnosť, napätie na hrudníku, ostrú bolesť, paniku a potenie. Tieto sťažnosti sa môžu vyskytnúť v pokoji alebo po cvičení. Ak je jedna alebo viac z týchto ciev úplne zablokovaných, dochádza k infarktu. Prejavuje sa to pretrvávajúcou bolesťou na hrudníku, ktorá môže vyžarovať do ľavého ramena. Vyskytujú sa sprievodné príznaky, ako je nevoľnosť, potenie alebo vracanie. U žien je infarkt zvyčajne menej symptomatický. Bolesť na hrudníku môže byť úplne neprítomná alebo iba veľmi mierna. Difúzna bolesť brucha alebo bolesť chrbta sú oveľa bežnejšie.

Prečítajte si viac na tému: Horenie v hrudníku, búšenie srdca - aké nebezpečné to je? alebo dýchavičnosť

Okrem koronárnych artérií môže ateromatóza spôsobiť aj ďalšie cievy, ako sú napríklad krčné tepny (Spoločná krčná tepna) ovplyvniť. Aj tu sa príznaky zvyčajne objavia, len keď je ateromatóza veľmi výrazná a vnútro ciev sa stáva čoraz zužujúcim. Také zúženie krčných tepien Karotidová stenóza nazýva, môžu byť zaznamenané závraty a mdloby. Ďalšou možnou komplikáciou je dočasná slepota v oku postihnutej strany. Táto bezbolestná slepota, ktorá prechádza sama, je známa ako Amauróza fugax, Amauróza fugax by sa však nemala brať na ľahkú váhu. Je to naliehavý varovný signál o blížiacej sa mozgovej porážke, a preto by mal viesť k okamžitému ošetreniu vazokonstrikcie.

Prečítajte si viac na tému: Mŕtvica v oku, upchatá krčná tepna - čo robiť?

Tiež tzv. TIA - prechodný ischemický atak - ktorý pripomína mozgovú príhodu, môže byť komplikáciou zúženia krčných tepien. Vyznačuje sa príznakmi, ako sú poruchy reči, ochrnutie rúk alebo nôh na jednej strane, zhoršené videnie a strata vedomia. Na rozdiel od mŕtvice sú však príznaky dočasné a nie také výrazné. TIA by sa tiež mala objasniť okamžite, pretože riziko mozgovej príhody v ďalšom priebehu je veľmi vysoké.

Prečítajte si viac na tému: Zdvih - aké sú príznaky?

Nakoniec môže ateromatóza tiež ovplyvniť cievy v nohách a chodidlách a viesť tam k poruchám krvného obehu. V závislosti od ich závažnosti sa vyznačujú bolesťou pri chôdzi, studenými nohami a nohami, zle sa hojiacimi ranami na nohách a skrátením pešej vzdialenosti. Dotknuté osoby si musia robiť prestávky častejšie a už nemôžu ísť tak ďaleko ako predtým.

Prečítajte si viac o tejto témePoruchy obehu v nohách, príčiny bolesti nôh

Liečba / terapia

V zásade existujú rôzne špeciálne terapeutické prístupy k ateromatóznym ochoreniam, ktoré sú závislé od choroby, ako aj všeobecné opatrenia. Po prvé, všeobecné opatrenia zahŕňajú redukciu alebo elimináciu faktorov, ktoré podporujú a zhoršujú ateromatózu.

Najdôležitejším opatrením je úplné ukončenie užívania tabaku. Okrem toho, ak máte nadváhu, mali by ste schudnúť. Stredomorská strava s dobrými olejmi, ako je olivový olej a veľa zeleniny, sa odporúča najmä ľuďom s ateromatózou. Má pozitívny vplyv na krvné cievy a trvalo zlepšuje hladinu tukov v krvi. Okrem toho je na zlepšenie prietoku krvi do orgánov a tkanív dôležitý mierny vytrvalostný tréning, napríklad behanie 20 minút trikrát týždenne.

Prečítajte si viac na tému: Ako prestať fajčiť - ale ako?, Žalúdočná strava, vytrvalostné cvičenie a spaľovanie tukov

Lieky na riedenie krvi, ako je ASA alebo klopidogrel, sa môžu tiež použiť na minimalizáciu rizika vzniku zrazenín a infarktu. Tuková rovnováha je kontrolovaná pomocou takzvaných statínov, takže hodnota LDL môže byť nastavená v cieľovom rozsahu v závislosti od rizika dotknutej osoby a symptómov. Táto hodnota cholesterolu v tukoch by mala byť medzi <160 - <170 v závislosti od pacienta. Liečbou sa liečia aj iné rizikové faktory, ako je cukrovka alebo vysoký krvný tlak, takže ateromatózu už ďalej nezhoršujú.

Prečítajte si viac na tému: Rozpúšťadlá krvi, lieky na poruchy obehového systému

V prípade existujúceho poškodenia, ako je mozgová porážka, srdcový infarkt, chronické zlyhanie obličiek alebo arteriálne okluzívne choroby, sa používajú špeciálne terapie, ktoré sú prispôsobené klinickému obrazu. Zvyčajne tiež pozostávajú z antikoagulačných liekov na jednej strane a vazodilatačných zásahov, ako je implantácia stentu na druhej strane. Cieľom je vždy zabezpečiť dobrý prietok krvi do orgánov alebo tkanív a znovu rozšíriť zúžené cievy.

Prečítajte si viac na tému: Implantácia stentu po infarkte

predpoveď

Ateromatóza je závažné ochorenie, ktoré má v závislosti od závažnosti inú prognózu pre postihnutých. Ak sa zistí včas, je možné urobiť veľa pre to, aby sa zabránilo progresii vaskulárnych usadenín a súvisiacemu možnému následnému poškodeniu. V pokročilých formách však môže byť prognóza veľmi zlá, napríklad ak už došlo k mozgovej príhode alebo infarktu. Potom je ateromatóza už veľmi výrazná. Aj v týchto prípadoch je však často možné predísť ďalším komplikáciám prostredníctvom dôkladného vyšetrenia a dôslednej liečby.

Predpoveď podľa miesta

aorta

Vklady v stene aortálnej cievy môžu viesť k aortálnej aneuryzme alebo disekcii aorty. Aortálna aneuryzma je vydutie cievy, ktoré zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky. Aneuryzma sa často objaví iba náhodne počas CT skenu. Zriedkavo to môže viesť k nešpecifickým ťažkostiam, ako je napríklad pocit tlaku na hrudníku, bolesti chrbta alebo kolická slabosť boku. Veľmi veľká aneuryzma môže tlačiť na blízke orgány a nervy v hrudníku, čo spôsobuje nepohodlie. Patria sem ťažkosti s prehĺtaním, zachrípnutie alebo visiace viečko.

Aortálna disekcia je rozdelená vo vaskulárnej stene s vytvorením druhého vaskulárneho kanála vo vrstvách vaskulárnej steny. Ateromatóza je tiež dôležitým kauzatívnym faktorom spolu s ďalšími chorobami, ako je vysoký krvný tlak alebo ochorenie spojivového tkaniva. Disekcia aorty môže mať vážne komplikácie, ako sú srdcové infarkty, mozgové príhody alebo krvácanie.

Prečítajte si viac na tému: Aortálne slzy - príčiny, príznaky, liečba, prognóza

Krčná tepna

Pri kontrolných vyšetreniach rodinného lekára sa často pozoruje ateromatóza krčnej tepny, známa tiež ako krk. Ultrazvukové vyšetrenie týchto veľkých tepien v krku odhalí belavé usadeniny v stenách ciev. Tieto nespôsobujú príznaky po dlhú dobu, pretože cez veľký vnútro tepny môže stále prúdiť dostatok krvi. Sťažnosti sa objavia až vtedy, keď sú usadeniny natoľko výrazné, že nimi nemôže pretekať dostatok krvi. Toto je známe ako symptomatická karotidová stenóza. Zúženie môže spôsobiť príznaky, ako sú závraty alebo mdloby. Takzvaná TIA (prechodný ischemický atak), môže sa vyskytnúť predzvesť mozgovej príhody. Príznaky, ako je dočasná slepota v jednom oku (Amauróza fugax), Paralýza ruky a nohy na jednej strane, poruchy reči alebo strata vedomia. Symptomatická stenóza karotídy alebo veľmi výrazné zúženie sa má liečiť odstránením zvyškov a opätovným otvorením cievy (Thrombandarterectomy).

Prečítajte si viac na tému: Mozgové krvácanie, syndróm krčnej chrbtice, bolesť v krčnej tepne

Koronárne tepny

Ateromatóza koronárnych tepien je tiež známa ako choroba koronárnych tepien alebo skrátene CHD. Malé koronárne cievy sú dôležité pre zásobovanie srdcového svalu krvou bohatou na kyslík. Ak sú koronárne artérie zúžené ateromatózou, srdcový sval nie je dostatočne zásobený kyslíkom. To vedie k rozšírenému komplexu symptómov angíny pectoris. Pozostáva z bodavej bolesti na hrudníku, nevoľnosti a dýchavičnosti. To sa zvyčajne zlepšuje podávaním liečiva nitroglycerínu. Úplné zúženie koronárnej artérie alebo tzv. Prasknutie plaku môže viesť k úplnému infarktu. Roztrhnutie plaku je odpojenie vaskulárneho ložiska, ktoré sa tiež nazýva plak. Odpojenie plaku môže viesť k zablokovaniu cievy v užšej časti cievy a tým k infarktu.

Prečítajte si viac na tému: Diagnostika koronárnych srdcových chorôb, liečba koronárnych srdcových chorôb, výživa pre srdcové choroby