Srdce

Synonymá

Kardia, perikard, epikard, myokard, endokard

Lekárske: Cor

Anglicky: heart

definícia

Srdce (cor) je svalnatý dutý orgán, ktorý je zaliaty v strednej membráne (mediastíne) medzi dvoma pľúcami (pozri tiež pľúca) a zvonka je chránený kosteným hrudníkom (hrudník). Funguje to ako pumpa, ktorá prenáša krv malým aj veľkým obehom v tele.

Prečítajte si viac o tejto téme: Úloha srdca

Ilustračné srdce

1. Pravá predsieň -
   Átrium dextrum
2. Pravá komora -
   Ventriculus dexter
3. Ľavé predsiene -
   Atrium sinistrum
4. Ľavá komora -
   Ventriculus sinister
5. Aortálny oblúk - Arcus aortae
6. Superior vena cava -
   Horná dutá žila
7. Dolná dutá žila -
   Dolnú dutú žilu
8. Kmeň pľúcnej tepny -
   Pľúcny kmeň
9. Ľavé pľúcne žily -
   Venae pulmonales sinastrae
10. Pravé pľúcne žily -
    Venae pulmonales dextrae
11. Mitrálna chlopňa - Valva mitralis
12. Trikuspidálna chlopňa -
    Trikuspidálna valva
13. Priehradka komory -
    Medzikomorová priehradka
14. Aortálna chlopňa - Valva aortae
15. Papilárny sval -
    Papilárny sval

Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie

anatómia

Tvar srdca nezodpovedá symbolom používaným v každodennom živote. Je to skôr ako kužeľ, pričom vrchol srdca (apex cordis) smeruje doľava - spredu - dole, základňa srdca (base cordis) smeruje doprava - zhora - zozadu.
Zdravé srdce dospelého človeka má objem, ktorý je o niečo väčší ako jeho vlastná päsť (500 - 800 ml) a váži medzi 250 - 350 g.
Pri 500 g sa dosiahne takzvaná kritická hmotnosť srdca, pretože od tejto veľkosti dôjde k patologickému zväčšeniu srdca (hypertrofia).

Z tkanivového hľadiska (mikroskopického) možno srdce rozdeliť na jednotlivé funkčné vrstvy.
Pri pohľade zvonku dovnútra sú to:

• Perikard
• Epikard
• Myokard
• Endokard.

Srdce je obklopené tvrdým vakom spojivového tkaniva (Perikard, ten s bránica (Membrána) spolu rástli. Z toho vyplýva, že presná poloha srdca v tele závisí od dýchania.
Perikard tvorí okolo srdca tesný obal, ktorý poskytuje predovšetkým mechanickú pevnosť. Počnúc perikardom je ďalšia vrstva tiež hladká, ale zjavne tenšia a jemnejšia (epikard), ktorá zahŕňa svaly a úpony veľkých krvných ciev zásobujúcich srdce (koronárne cievy, vasa privata, koronárne cievy). Hrubé nerovnosti v cievach vyrovnáva vrstva tuku.

Ďalšou a zďaleka najhrubšou vrstvou sú srdcové svaly (Myokard). Je skutočným motorom kardiovaskulárneho systému. Svaly sú od krvi oddelené iba veľmi tenkou vrstvou buniek (Endokard), ktorý je na strane obrátenej k dutinám (lúmeny, srdcové dutiny) veľmi hladký.

Srdce má štyri dutiny, každú jednu správny a a vľavo Nádvorie (Átrium), ako aj a správny a a ľavá komora (Komora). Dutiny sú navzájom oddelené svalmi. Existuje Predsieňová priehradka (s foramen ovale uzavretým po narodení), predsieňovo-komorovou priehradkou a Komorová priečka medzi týmito dvoma Komory srdca.

Rovnako ako v žilách tela je smer prietoku krvi v srdci cez srdcové chlopne (Chlopne s príbalovými informáciami, medzi predsieňou a komorou a chlopne s vreckami, medzi komorou a odtokovou cestou)
Použitá (s nízkym obsahom kyslíka) venózna krv z veľkého obehu tela dosahuje hornú a dolnú časť Vena cava (horná dutá žila a dolná dutá žila) do pravého predsiene, potom cez pravý letákový ventil (trikuspidálny ventil = Valvula atrioventricularis dexter) do pravej komory a odtiaľto cez pravý vreckový ventil (Pľúcna chlopňa) v Pľúcny obeh (malý okruh) čerpané. Potom, čo tam absorbuje kyslík, sa vráti do srdca v ľavej predsieni. Odtiaľ vedie rovnaká trasa ako vpravo, ibaže podľa toho cez ľavú klapku: cez ľavá chlopňová chlopňa (mitrálna chlopňa = Valvula atrioventricularis sinister) do ľavej komory a potom cez Aortálna chlopňa v skvelý obeh tela načerpať.

Pre všetky chlopne platí to, že umožňujú prúdenie krvi iba jedným smerom. Klapky plachty sa nazývajú plachty, pretože majú tvar plachiet plachetnice a sú pripevnené k komorovým svalom pomocou šliach (papilárne svaly, chordae tendinae) - takže sa nemôžu príliš hojdať dozadu. Klapkové chlopne fungujú trochu inak: sú postavené tak, že pri obrátení prietoku krvi sú stlačené proti sebe, a preto nemôžu prenikať. Všetky štyri srdcové chlopne ležia v jednej priestorovej rovine.

Anatómia srdca

1. Hlavná tepna (aorta)
2. komora
3. Koronárne tepny
4. Predné nádvorie (átrium)
5. Vena cava
6. Krčná tepna

Srdce so srdcovými chlopňami

1. Hlavná tepna (aorta)
2. ľavá predsieň
3. ľavá predsieňová chlopňa = mitrálna chlopňa (zatvorená)
4. ľavá srdcová chlopňa = aortálna chlopňa (otvorená)
5. ľavá komora
6. pravá komora
7. dolná dutá žila (dolná dutá žila)
8. pravá srdcová chlopňa = pľúcna chlopňa (otvorená)
9. pravé átrium
10. superior vena cava (vena cava superior)

Histológia / tkanivo

The Endokard je plochá jednobunková vrstva, ktorá oddeľuje ventrikulárne svaly od krvi. Funkčne zodpovedá vnútornej výstelke krvných ciev (EndotelÚloha zabrániť tvorbe krvnej zrazeniny (trombu) je zaručená jej špeciálnym hladkým povrchom a tvorbou antikoagulačných látok (oxid dusnatý (NO), prostacyklín).

The Myokard (Srdcové svaly) je hnacou silou prietoku krvi (konvekcie) v celom tele. Svalové bunky sú akousi zmesou hladkých a pruhované Muskulatúra.
Majú rovnaké mobilné proteínové komplexy (sarkoméry z aktínu, myozínu a titínu), aké majú Muskulatúra muskuloskeletálneho systému (priečne pruhované svaly), a teda aj rovnaký mechanizmus na kontrolu kontrakcie proteínových komplexov. Tento mechanizmus pozostáva z ďalších proteínov (troponínov), ktoré môžu nadobúdať rôzne štruktúry a ktoré v závislosti od stavu umožňujú alebo bránia jednotlivým stavebným jednotkám v proteínovom komplexe spolupracovať / sťahovať sa.
Čo Bunky srdcového svalu z Bunky kostrového svalstva sa líši, usporiadanie jednotlivých buniek vo všetkých smeroch trojrozmerného priestoru a ich centrálne umiestnené jadro - obe charakteristiky hladké svaly (vnútornosti). Svalové bunky sú navzájom spojené pevnými bunkovými spojmi (desmosómy).
Existuje tiež iný typ spojenia články-články (medzery), ktoré vykonávajú elektrickú funkciu prepojením jednotlivých článkov navzájom elektricky vodivým spôsobom. To je dôvod, prečo sa hovorí o funkčnom syncytiu (asociácia buniek bez bunkových hraníc).
Svalová vrstva nemá rovnakú hrúbku v celom srdci. Hrúbka svalovej vrstvy sa pohybuje od 2 - 3 mm v pravej predsieni do 12 mm v ľavej komore. Tieto rozdiely sú vyjadrením rôznych tlakov, ktoré prevládajú v jednotlivých srdcových dutinách.

V stene pravej predsiene sú ďalšie špecializované bunky, ktoré sa nazývajú myoendokrinné bunky. Podľa pôvodu sú to svalové bunky, ale sú to Hormóny ANP (predsieňový natriuretický peptid) a BNP (mozgový natriuretický peptid). Vznikajú pri meraní nadbytočnej krvi v predsieni. Ich účinok spočíva vo zvýšenom vylučovaní tekutín (diuréza) pôsobením obličkazabrániť takémuto nadbytku krvi.

Poznámka: bunky srdcového svalu

Svalové bunky srdca začnú pracovať pred narodením a budú biť celý život. Nemôžu byť nahradené novými bunkami a stále musia robiť niečo nepredstaviteľné: 30 miliónov úderov srdca ročne! Potrebujú na to veľa energie. Bunky srdcového svalu sú bunky v tele, ktoré spotrebúvajú najviac kyslíka a majú väčšinu „elektrární“ na dodávanie energie (mitochondrie).Srdcový infarkt, angina pectoris) sú veľmi rýchlo ohrozené na živote.

Z evolučného hľadiska sú epikard a perikard dva listy klasického serózneho plášťa orgánu. Viscerálny list je epikard, parietálny list je perikard. Na hranici medzi dvoma listami sú veľmi hladké a oddelené veľmi úzkou, tekutinou vyplnenou dutinou. Umožňujú srdcu pohybovať sa takmer bez trenia. Ďalej je napnutý vonkajší (temenný) plát (perikard) spojivové tkanivo mechanická stabilita pre srdce.

Prietok krvi do srdca / koronárnych artérií

The Srdce je kyslíkom zásobovaný vlastným vaskulárnym systémom (koronárne artérie).
Cievy sa nachádzajú v perikarde. Dve srdcové tepny (arteria coronaria dextra a sinistra) vznikajú priamo z počiatočnej časti aorty, niekoľko milimetrov za Aortálna chlopňa. Ľavá srdcová tepna (LCA = ľavá koronárna artéria) vedie dopredu na úrovni predsieňovo-komorovej hranice a potom sa rozdeľuje na zostupnú vetvu (Ramus interventricularis anterior (LAD = ľavá predná zostupná)) a vodorovnejšiu vetvu (RCX = Ramus circumflexus) Pravá koronárna artéria (RCA = Right coronary artery) je menšia z dvoch srdcových artérií a prebieha dozadu, tiež na úrovni predsieňovo-komorového okraja. So sínusovými a AV uzlami dodáva dve rozhodujúce stanice formácie excitácie.

Zo všetkých tu vymenovaných tepien sa menšie vetvy rozširujú do svalov, ktoré sa majú dodávať v smere do srdcových dutín. Iba najvnútornejšie vrstvy myokardu sú dodávané priamo zo srdcových dutín difúziou (absorpcia zložiek krvi v dôsledku rozdielov v koncentrácii). V dôsledku vysokého tlaku, ktorý sa vytvára v ľavej komore, najmä počas systoly (> 120 mmHg), sú cievy v systole stlačené. Z toho vyplýva, že zásobovací tok krvi postupuje iba v diastole. Problém, ktorý vzniká pri diastolickom prietoku krvi: so zvýšeným Tep srdca diastola sa neúmerne skracuje - čas tiež na prívod kyslíka. Zvýšený srdcový výdaj však zvyšuje potrebu kyslíka. Toto je rozpor, ktorý môže byť pre choré srdce nebezpečný.

V zásade existujú dva spôsoby venózneho spätného toku: Hlavný spôsob zhromažďuje krv v jednom Srdcová žila (Sinus coronarius) a prúdi do pravej predsiene, rovnako ako zvyšok spotrebovanej krvi v tele. Sekundárnou cestou pre venóznu krv sú najmenšie žily, ktoré ústia priamo do všetkých štyroch srdcových dutín. Tu treba dodať, že vysoký tlak počas kontrakcie srdca doslova stláča žily - spätný tok funguje bez problémov takmer vo všetkých srdciach.

Ďalšie informácie nájdete tiež v našej téme: Cievne zásobenie zo srdca