Atrioventrikulárny uzol
synonymá
AV uzol, Predsieňový komorový uzol, uzol Aschoff-Tawara
definícia
AV uzol je súčasťou systému vedenia srdca. Stále to pozostáva z Sínusový uzol, Jeho zväzok a Stehná Tawara, Uzol AV vytvára tento uzol za sínusovým uzlom sekundárne kardiostimulátorové centrum v tomto systéme a odovzdá vzrušenie zväzku Jeho, ktorý sa potom rozdelí na dve končatiny tawara. Regulácia srdcovej frekvencie je primárnou funkciou vodivého systému.
anatómia
Uzol AV je v tzv Kochov trojuholník nachádza sa, čo je v pravé átrium v blízkosti Predsieňový septum je umiestnený. Makroskopicky (tj „voľným okom“) je ťažké ho odlíšiť od okolitých štruktúr. Obidva nervové ústrojenstvo z súcitný pochádzajú aj z nervových traktov z Parasympatický nervový systém prísť do AV uzla, a tak regulovať jeho funkciu. Jeho Krvný obeh AV uzol zvyčajne prijíma z internetu Koronárna artéria dextra.
Obrázok AV uzol
- AV uzol
(= Predsieňovo-komorový uzol)
Nodus atrioventricularis - Sínusový uzol -
Nodus sinuatrialis - Kmeň kmeňa
Systém budenia -
Atrioventrikulárny fascikulus - Pravé stehno -
Crus dextrum - Ľavá noha -
Crus sinistrum - Zadná stehnová vetva -
R. cruris sinistri posterior - Vetva predného stehna -
R. cruris sinistri anterior - Vlákna Purkinje -
Rami subendokardiales - Pravá predsieň -
Atrium dextrum - Pravá komora -
Ventriculus dexter
Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie
histológia
kardiomyocytov sú špecifické bunky srdcového svaluktoré tvoria AV uzol. Tieto sa porovnávajú s bunkami Pracovné svaly (myokardu) chudobné na srdce myofibrily a mitochondrie.
funkcie
Funkcia AV uzla je forwarding vzrušenie Sínusový uzol k tomu Jeho zväzok, Ako vzrušenie Bunky srdcového svalu AV uzol sa vyžaduje nielen kráčať po spojivovom tkanive srdcovej kostry, aby sa excitovali bunky komorových svalov. Toto je jediný, ktorý vysiela elektrické pripojenie medzi Atria a Chambers vzrušenie. Jeden vyvolá oneskoreniečo je dôležité pre funkciu srdca. Aj toto oneskorenie bude doba atrioventrikulárneho vedenia nazýva (AV čas) a je pre to dôležitý kontrakcie predsieň a srdcové komory koordinované vypršať. v EKG je toto oneskorenie ako PQ interval čitateľné.
patofyziológie
Ak by Sínusový uzol už nemôže plniť svoju funkciu, AV uzol úloha ako primárna Generátor rytmu prevziať kontrolu. Tepová frekvencia je potom iba 40-60 úderov za minútu.
Časové oneskorenie môže trvať príliš dlho alebo úplne zlyhať, čo vedie ku klinickému obrazu tzv AV bloky pochádza. Rozlišuje sa medzi tromi stupňami. Na Blok AV 1, Stupeň je to Prechodné obdobie medzi predsieňom a komorou rozšírená, Toto je viditeľné v EKG ako dlhší segment PQ (> 200 ms). Väčšinou pacienti žiadne príznaky a nevyžaduje ošetrenie.
V druhom bloku AV zlyhá vedenie excitácie čiastočne. Existujú dve formy: S Mobitzom typu I (Wenckebachov blok) sa čas prechodu (= PQ interval v EKG) s každou srdcovou akciou predlžuje, až kým prechod v určitom bode zlyhá. Po zlyhaní prechodu sa PQ interval náhle predĺži od začiatku (Wenckebachova periodika). Táto forma AV bloku má všeobecne dobrú prognózu.
S typom AV bloku 2. stupňa Mobitz II doba prechodu sa v zásade nepredĺži (žiadny zvýšený PQ interval v EKG), ale každá druhá, tretia alebo štvrtá predsieňová kontrakcia sa neprenesie na komoru. Prognóza je menej priaznivá ako prognóza AV bloku druhého stupňa, pretože je väčšia pravdepodobnosť, že sa vyvinie AV blok druhého stupňa.
Na Blok AV 3. Titul tiež celkový AV blok nazvaný, prechod medzi predsieňami a srdcovými komorami úplne zlyhal. Poraziť predsieň a komoru úplne nekoordinované nezávisle na sebe. Komora môže Náhradný rytmus ktoré potom nezávisia od Sínusový rytmus beží. Pre telo to však spravidla nestačí okysličená krv dodávať. Medzi P vlna (Predsieňová vzrušenie) a Komplexy QRS (Komorové budenie).
Opačný prípad, jeden zrýchlený prechod medzi átriom a komorou, leží s Wolff-Parkinson-White syndróm pred. Vyplýva to z ďalšieho (=prídavný) Cesta medzi predsieňami a komorou. Prostredníctvom tejto prídavnej vodivej dráhy sa excitácia môže viesť z komory späť do predsiene a tak obnoviť excitáciu v komore prostredníctvom AV uzol vyvolať. To vytvára obraz a Kruhový pohyb a dôjde k záchvatu tachykardia (srdce bije príliš rýchlo). Náhly výskyt veľmi vysokého impulzu (často 150 až 230 úderov za minútu), ktorá končí rovnako náhle.
