Clexane

synonymá

Účinná látka: enoxaparín, enoxaparín sodný,
Synonymá v širšom zmysle: heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou, Lovenox®
Angličtina: enoxaparín sodný, heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou (LMWH)

Prečítajte si tiež:

• Vedľajší účinok klexanu
• heparín

definícia

Clexane® je liekový inhibítor zrážania krvi (antikoagulanciá).
Tieto antikoagulanty sa delia na:

• nefrakcionovaný heparín
• heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou

Clexane® patrí do skupiny heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou, ktorá obsahuje rôzne látky, ktoré sa líšia od nefrakcionovaného heparínu - iba jedna látka - čo sa týka ich veľkosti a v súvislosti s tým aj bodom pôsobenia v spôsobe účinku.

Názov aktívnej zložky / obchodný názov

S účinnou látkou Bronchicum to je o enoxaparín, liečivo patriace do skupiny heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou.

Chemická štruktúra

Najprv byť Heparín benzylester Získané z ošípaných čriev, ktoré sú potom chemicky modifikované. Nakoniec si sadne Bronchicum von Polysacharidové reťazce spolu (polysacharidy = Viac cukrov), ktoré zase obsahujú rôzne kyseliny urónové a glukozamíny. V porovnaní s nefrakcionovanými heparínovými show Bronchicum kratšia dĺžka reťazca a nižšia molekulová hmotnosť (asi 4500 daltonov) dňa.
Clexane® je spravidla vo forme sodnej soli (Enoxaparín sodný).

oblasti použitia

Na jednej strane sa Clexane® používa ako profylaxia trombózy, t.j. na prevenciu trombózy (Tvorba krvných zrazenín v cievach) počas operácií a po operáciách alebo pri výkone procedúr výmeny obličiek (hemodialýza).
Na druhej strane sa Clexane® používa pri liečbe trombóz žíl dolných končatín, ktoré sa už vyskytli, a pri určitých ochoreniach srdca. Medzi ne patrí nestabilná angína pectoris (forma utiahnutia hrudníka kvôli nedostatočnému toku krvi do srdca) a srdcový infarkt (Infarkt myokardu). Pokiaľ ide o terapiu infarktu myokardu, je dôležité rozlišovať medzi výškovým a nezvýšeným infarktom. Zvýšený infarkt myokardu (STEMI) sa vyznačuje určitými zmenami EKG (elektrokardiogram) - tzv. Eleváciou ST. V prípade infarktu myokardu bez elevácie (NSTEMI) však takéto zmeny neexistujú.

účinok

Bronchicum koná na Kaskáda zrážania krviktorý je aktivovaný telom na zastavenie zdroja krvácania. Presné body útoku na Clexane® sú dva faktory zrážania krviz Faktor Xa a), ako aj Faktor IIa (dve a).Tieto faktory sú súčasťou kaskády zrážania krvi, ktorej inhibícia tiež bráni zvyšku kaskády, pretože následné faktory zrážania krvi už nie sú aktivované. V dôsledku toho sa krv zráža. Celkovo Clexane® inhibuje faktor Xa asi trikrát až päťkrát viac ako faktor IIa.

Vedľajšie účinky

Tak ako všetky lieky, aj liek Clexane® s účinnou látkou enoxaparín môže spôsobovať vedľajšie účinky a komplikácie. Správne používanie a dodržiavanie kontraindikácií by mali udržiavať riziko vedľajších účinkov na čo najnižšej možnej úrovni. Najčastejšie vedľajšie účinky Clexane® sú krvácanie. To znamená modriny (hematómy), hematómy rán, krvavý moč, zvýšené krvácanie z nosa, gastrointestinálne krvácanie a rozsiahle krvácanie z kože, tzv. Ekchymózy. Riziko krvácania sa zvyšuje, ak sú prítomné rizikové faktory, ako sú poruchy koagulácie, použitie antikoagulačných liekov alebo prítomnosť chirurgických rán.

Ďalej sa často zvyšuje pečeňové enzýmy (transaminázy) a počet krvných doštičiek. Ten môže viesť k tvorbe krvných zrazenín. Paradoxne môže Clexane® spôsobiť nielen zvýšenie krvných doštičiek, ale aj ich zníženie.
Medzi ďalšie bežné vedľajšie účinky patria alergické reakcie, svrbenie a sčervenanie kože. Bežná je aj kožná vyrážka, ktorá sa vyskytuje po kontakte so žihľavami (žihľavka). Injekcia môže spôsobiť, že miesto vpichu bude bolestivé, tvrdé, opuchnuté a červené. Je tiež možné rozsiahle krvácanie v mieste vpichu.

V konečnom dôsledku sú bolesti hlavy tiež jedným z bežných vedľajších účinkov liečby Clexane®. Ťažké krvácanie, zvýšenie hladiny draslíka v krvi, závažné alergické reakcie, anémia, osteoporóza, poškodenie pečene a vypadávanie vlasov sa môžu vyskytnúť menej často. Je však potrebné zdôrazniť, že najmä tieto vedľajšie účinky boli hlásené tak zriedka, že ich frekvencie nie je možné určiť. Ďalším veľmi zriedkavým vedľajším účinkom, ktorý sa môže vyskytnúť iba pri použití Clexane v spojení s lumbálnymi vpichmi a injekciami v blízkosti miechy, sú pomliaždeniny, ktoré môžu viesť k poškodeniu nervov v oblasti miechy. To môže viesť k symptómom ochrnutia.

Terapia Clexane® môže tiež viesť k tzv. Trombocytopénii indukovanej heparínom alebo skrátene HIT. Riziko HIT je však pri použití Clexane® nižšie ako pri liečbe nefrakcionovaným heparínom. Existujú dva typy HIT, HIT I a HIT II. HIT I je neškodný a začína do prvých 5 dní po začatí liečby Clexane®. Došlo len k miernemu poklesu krvných doštičiek, čo nemá žiadne následky a rýchlo sa vracia k normálu.
HIT II je na druhej strane nebezpečnou komplikáciou, ktorá sa môže vyskytnúť medzi 5. a 14. dňom liečby. Dochádza k masívnemu poklesu krvných doštičiek spôsobenému zhlukovaním krvných doštičiek. Výsledkom je tvorba mnohých krvných zrazenín, ktoré môžu upchávať cievy. HIT II môže byť život ohrozujúci, takže v tomto prípade sa musí terapia okamžite zmeniť. Aby sa nevynechal HIT II, ​​počas liečby Clexane® sa vykonávajú pravidelné laboratórne kontroly.

Tu je hlavný článok Vedľajšie účinky Clexane®

Dávkovacia forma

Clexane® sa podáva v závislosti od indikácie:

• Profylaxia trombózy = subkutánna injekcia (do subkutánneho tukového tkaniva)
• Liečba trombózy = subkutánna injekcia
• Nezvýšený infarkt myokardu (NSTEMI) / nestabilná angína pectoris = subkutánna injekcia
• Zvýšený infarkt myokardu (STEMI) = prvé intravenózne bolusové podanie, potom subkutánna injekcia
• Dialýza = injekcia do arteriálnej končatiny dialyzačného obvodu

Clexane® sa nesmie vstrekovať do svalov (IM, intramuskulárne).

Prečítajte si viac na tému: Dávka clexanu

dávkovanie

Clexane® je dostupný vo forme naplnenej injekčnej striekačky v dávkach 20 a 40 mg. Individuálna dávka sa obvykle stanovuje pre pacienta na základe telesnej hmotnosti. Pri použití Clexane® sa rozlišuje medzi terapeutickými a profylaktickými dávkami. Dávka sa musí naďalej upravovať podľa existujúcich závažných problémov s obličkami. Počas profylaxie periférnej a pooperačnej trombózy sa obvykle podáva denná injekcia 20 mg Clexane®. Ak existuje vyššie riziko trombózy, 40 mg Clexane® sa môže podávať každý deň po operácii.

Pacienti, ktorí majú dostať profylaxiu trombózy z dôvodu vyššej tendencie k trombóze, vnútorným chorobám alebo imobilite, tiež pravidelne dostávajú 40 mg Clexane® denne. Terapeutická dávka Clexane® je stanovená na základe telesnej hmotnosti pacienta. Dávka sa stanoví podľa schémy 1 mg na kilogram telesnej hmotnosti dvakrát denne. Preto by pacient s hmotnosťou 70 kg potreboval 70 mg Clexane® dvakrát denne. Alternatívne je možný dávkovací režim 1,5 mg na kilogram telesnej hmotnosti jedenkrát denne, ak neexistujú žiadne ďalšie rizikové faktory pre trombózu. Typickými indikáciami terapeutickej dávky Clexane sú pľúcna embólia, flebotrombóza, mechanická náhrada srdcových chlopní a profylaxia tromboembólie pri fibrilácii predsiení.

Prečítajte si tiež: Dávkovanie Clexane®

Clexane 20

Liek "Clexane® 20" obsahuje 20 mg aktívnej zložky enoxaparínu v naplnenej injekčnej striekačke. Je to heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou, ktorý sa často používa na profylaxiu trombózy. Najmä v každodennej klinickej praxi je Clexane® preferovaný kvôli jeho dobrej tolerancii a nízkemu riziku vedľajších účinkov a závažných komplikácií. Pri chirurgických zákrokoch, ktoré nie sú spojené so zvlášť zvýšeným rizikom trombózy (napr. Pri všeobecnom chirurgickom zákroku), je Clexane® 20 výhodnou dávkou pri profylaxii periférnej a pooperačnej trombózy.
Pacientovi sa podáva injekcia jedenkrát denne, zvyčajne do brušného tuku alebo do stehna - ale nikdy do svalu - čo je zvyčajne veľmi dobre tolerované. Clexane® 20 sa tiež používa na prevenciu trombózy počas dialýzy. Clexane® 20 je tiež obľúbený počas tehotenstva kvôli svojej dobrej tolerancii. Platia všeobecné vedľajšie účinky a kontraindikácie, ako aj interakcie enoxaparínu s ohľadom na Clexane® 20.

Tu to ide Clexane® v tehotenstve.

Clexane 40

Liek Clexane® 40 obsahuje 40 mg aktívnej zložky enoxaparín. Používa sa na profylaxiu trombózy počas a po chirurgickom zákroku u pacientov s vysokým rizikom trombózy. Toto je bežné napríklad v ortopedických chirurgiách. V tomto prípade sa Clexane® 40 podáva injekčne jedenkrát denne. Ďalej sa Clexane® 40 používa na profylaxiu venóznej trombózy u neoperovaných pacientov so stredným alebo vysokým rizikom trombózy. Sú to napríklad pacienti, ktorí majú závažné zlyhanie srdca alebo infekciu a sú kvôli svojej chorobe pripútaní na lôžko. Rovnako ako Clexane® 20, aj Clexane® 40 sa používa na profylaxiu trombózy počas dialýzy. Všeobecné informácie o vedľajších účinkoch, kontraindikáciách a interakciách, ktoré sú známe pre účinnú zložku enoxaparín, sa vzťahujú aj na Clexane® 40.

farmakokinetika

na subkutánna injekcia z Clexane® vstúpi do krvného obehu a dosiahne svoju maximálnu maximálnu aktivitu po troch až piatich hodinách.
Clexane® sa rozkladá v oboch pečeň (eliminácia pečene), ako aj v oblička (vylučovanie obličkami), z ktorých väčšinu preberá pečeň. Plazmatický polčas - čas, po ktorom je ešte stále prítomných 50% pôvodného najvyššieho množstva v plazme - je asi 4 hodiny po jednej dávke.

interakcie

Ak sa užije viacero liekov súčasne, môžu existovať interakcie medzi rôznymi aktívnymi zložkami. Aby sa minimalizovali interakcie, je vždy dôležité poskytnúť lekárovi, ktorý vás lieči, informácie o všetkých prijatých liekoch - vrátane liekov bez predpisu. V prípade Clexane® sa tento účinok môže zvýšiť užívaním iných antikoagulancií, napríklad Marcumar® alebo klopidogrelu, takže sa zvyšuje riziko krvácania.

Účinok Clexane® sa môže zvýšiť inými liekmi, ako sú slučkové diuretiká (kyselina etakrynová), dna (probenecid), cytostatiká a penicilíny. Lieky, ktoré zvyšujú hladiny draslíka (napr. ACE inhibítory) v kombinácii s Clexane®, môžu viesť k hyperkalémii. Účinok Clexane® môže byť oslabený súčasným užívaním alergických liekov, srdcových glykozidov, tetracyklínov a vitamínových prípravkov C.

kontraindikácie

Ako pri každom inom lieku, aj napriek jeho dobrej tolerancii existujú kontraindikácie pri používaní Clexane®. Clexane® sa nesmie používať, ak je známe, že máte alergiu na účinnú zložku alebo akékoľvek prísady, ktoré obsahuje, alebo ak ste v minulosti mali HIT II pomocou Clexane®. Ďalej sa Clexane® nesmie používať v prípade nedávnych zranení alebo operácií (v priebehu posledných 6 týždňov) na mozgu, mieche, očiach alebo ušiach.

Clexane® zvyšuje riziko krvácania, a preto sa nesmie používať na krvácanie, ktoré si vyžaduje liečbu, ako je ťažké gastrointestinálne krvácanie, patologicky rozšírené žily pažeráka (Varixy pažerákaviditeľné krvácanie z pohlavných orgánov alebo močových ciest alebo tendencia ku krvácaniu. Ďalšími kontraindikáciami sú ťažká dysfunkcia pečene a obličiek, závažný vysoký krvný tlak, bakteriálny zápal srdcových chlopní, vazodilatácia (aneuryzmy) a vaskulárne malformácie (arteriovenózna malformácia) Clexane® je tiež kontraindikovaný v prípade blížiaceho sa potratu. Ak existuje podozrenie na nezápalové ochorenie sietnicových ciev a krvácanie do oka, Clexane® sa tiež nesmie používať.

Clexan a alkohol - sú kompatibilné?

Clexane® a alkohol sa v zásade nemetabolizujú v rovnakých orgánoch, pretože alkohol sa do značnej miery rozkladá v pečeni a Clexane® sa pravdepodobne vylučuje obličkami, ale konzumácia alkoholu nie je kompatibilná s liečbou Clexane®.
To sa v podstate týka akejkoľvek liekovej terapie. Interakcie a vedľajšie účinky spojené s ďalšou konzumáciou alkoholu sa nikdy nedajú predpovedať stovkou percent. Silná konzumácia alkoholu tiež vedie k poškodeniu pečene, ktoré môže byť spojené so zvýšeným rizikom krvácania.
Tento stav je kontraindikáciou liečby Clexanom, pretože môže dôjsť k život ohrozujúcemu krvácaniu.

Prečítajte si viac o téme v hlavnom článku: Clexane® a alkohol - sú kompatibilné?

Clexane v tehotenstve

Tehotenstvo je pre materské telo výnimočnou situáciou, sú možné pozitívne aj negatívne účinky tehotenstva. Trombofilná tendencia počas tehotenstva sa považuje za negatívny účinok. To znamená, že s väčšou pravdepodobnosťou budete tvoriť krvné zrazeniny. Liečba Clexane®om môže byť preto potrebná v prípade iných rizikových faktorov a existujúcich základných chorôb. V antikoagulačnej liečbe, ktorá existovala pred tehotenstvom, sa musí pokračovať aj počas tehotenstva. Tehotenstvo, ktoré sa väčšinou musí ležať v ľahu, musí byť tiež sprevádzané antikoagulačnou liečbou. Nie každá účinná látka je však schválená a vhodná na tehotenstvo. Clexane® je však jedným z liekov odporúčaných počas tehotenstva a dojčenia.

Tu je hlavný článok: Clexane® v tehotenstve

cena

Ceny injekčných roztokov Clexane® a naplnených injekčných striekačiek sa líšia v závislosti od dávky a počtu. Vo všeobecnosti sú väčšie množstvá lacnejšie ako menšie množstvá z hľadiska počtu kusov. Ceny sa tiež môžu mierne líšiť od poskytovateľa k poskytovateľovi, takže tu uvedené informácie o cenách sú iba informatívne. Ceny sa navyše vzťahujú na súkromné ​​recepty. V prípade lekárskeho predpisu so zdravotným poistením nevznikajú za liek žiadne súkromné ​​náklady.

Cena za 50 naplnených injekčných striekačiek s účinnou látkou Clexane® 40 je približne 300 eur, za 20 naplnených injekčných striekačiek je to približne 130 eur a za 10 približne 70 eur. Najmenšie množstvo sú 2 naplnené injekčné striekačky a stojí okolo 30 eur. Naplnené injekčné striekačky Clexane® 20 sú celkovo úspornejšie vďaka nižšej dávke aktívnej zložky. Náklady na 50 naplnených injekčných striekačiek sú približne 160 eur a na 20 naplnených injekčných striekačiek približne 70 eur. Za 10 naplnených injekčných striekačiek zaplatíte v tejto dávke 30 eur.

skladovanie

Clexane® sa má používať iba do dátumu exspirácie, ktorý je uvedený na originálnom obale. Potom sa musí liek zlikvidovať. Clexane® sa má uchovávať pri izbovej teplote (medzi 15 a 25 ° C). Uchovávanie v chladničke nemá zmysel. Okrem toho by sa účinná látka nemala uchovávať na priamom a slnečnom svetle. Clexane® nesmie byť zmrazený ani silne zahriaty.