Papilárny výkop

definícia

Výkop papily je prehĺbenie tzv. Papily optického nervu. Papilla je bod na oku, kde optický nerv vstupuje do oka. V tomto bode nie je žiadna sietnica, takže táto časť oka nie je pre aktívne videnie potrebná. Je to však slabý bod v očnej buľke, pretože vo všetkých stabilizačných vrstvách, ktoré ju obklopujú, je medzera. Preto zmeny v oku môžu rýchlo ovplyvniť tkanivo na papile optického nervu.

Je to najmä prípad zvýšeného tlaku v oku. Tlak v oku tlačí optický nerv mierne smerom von a vytvára depresiu - takzvané papilárne vykopávanie.

Dôvody

Glaukóm je tradične najbežnejšou príčinou papilárneho výkopu. To má za následok zvýšený tlak v oku, ktorý sa môže trochu zmierniť v bode papily miernym zatlačením papily optického nervu smerom von.

Normálne má papilla malý prirodzený výkop, iba ak je to zvlášť výrazné (napríklad kvôli tlaku), nazýva sa to patologický výkop papily. Papilárne vykopávky môžu spôsobiť aj iné choroby. Medzi ne patrí napríklad zápal v oku, ako je uveitída, ktorá je tiež spojená so zvýšeným vnútroočným tlakom. Jedným z vrodených ochorení s papilárnym vykopávaním je coloboma (porucha dúhovky).

Glaukóm ako príčina

Glaukóm, známy tiež ako glaukóm, je ochorenie, ktoré spôsobuje zvýšený tlak v oku. Rozlišuje sa medzi akútnym záchvatom glaukómu a chronickým glaukómom. Počas akútneho útoku sa môže uhol komory (bod, v ktorom je tekutina odfiltrovaná z oka) zablokovať, čo spôsobuje náhly nárast tlaku z príliš veľkého množstva tekutiny

V dôsledku zvýšeného tlaku vo vnútri oka sa papila optického nervu vytlačí smerom von, čo spôsobí hĺbenie papily. Typickými príznakmi sú poruchy zraku a obmedzenia zorného poľa. V prípade akútneho záchvatu glaukómu sa môžu vyskytnúť ďalšie ťažkosti, ako je bolesť očí a bolesti hlavy, ako aj sčervenané oko a veľmi tvrdá očná guľa. Chronický glaukóm je na druhej strane často veľmi bez príznakov, pretože postupuje pomaly a telo sa prispôsobuje zmeneným podmienkam v oku.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Glaukóm.

Výkop bez príčiny glaukómu

Vykopávanie papily nemusí byť vždy spojené s glaukómom. Existujú aj ďalšie choroby, ktoré sú spojené so zvýšeným vnútroočným tlakom, a tým spúšťajú papilárnu hĺbku. Patria sem napríklad zápalové ochorenia oka, ktoré tiež vedú k zvýšenej akumulácii tekutín a buniek v oku, a tak zvyšujú tlak.

Choroby mimo oka však môžu príležitostne spôsobiť papilárne vykopávky. Napríklad ťahanie optického nervu môže viesť k vykopávaniu papily. Príčina toho často spočíva v mozgu.

Viac informácií nájdete tu Zápal oka.

Vrodená papilárna ražba ako príčina

Výkop papily môže občas už existovať od narodenia. V tomto prípade sa hovorí o vrodenom výkopu. Zmena štruktúry papily optického nervu nemusí nevyhnutne ísť ruka v ruke s ochorením. Napríklad to môže byť mierna deformácia oka, ktorá nespôsobuje žiadne príznaky. Ani zrak nemusí byť obmedzený. Najmä ak sa výkop papily nezmení a neexistujú žiadne príznaky, dá sa predpokladať neškodná udalosť. Mali by sa však vykonávať pravidelné kontroly výkopu papily.

Ďalšou príčinou kongenitálneho výkopu je vrodený glaukóm, ktorý je spojený so zvýšeným tlakom oka. Ide o ochorenie oka, ktoré by sa malo liečiť čo najrýchlejšie, aby zostalo čo najmenej zrakových postihnutí.

Sprievodné príznaky

Príznaky, ktoré sprevádzajú výkop papily, závisia od príčiny. Keďže väčšina zmien v papilách je spôsobená glaukómom, týmto príznakom by sa malo uprednostniť. Akútny glaukómový záchvat je často sprevádzaný náhlou bolesťou hlavy a bolesťou oka. Môže dôjsť k začervenaniu postihnutého oka a zhoršenému videniu. Žáka možno tiež zmeniť (napríklad trochu rozšíriť a zaobliť). Príležitostne sa môžu vyskytnúť aj príznaky ako zvracanie, nevoľnosť a závraty pri zvýšenom tlaku.

Chronický glaukóm je zvyčajne sprevádzaný nešpecifickými príznakmi, ako sú pálenie očí a bolesti hlavy. Môžu sa tu vyskytnúť aj poruchy zorného poľa, ktoré sú zvyčajne spočiatku malé a postupujú pomaly, takže si ich často nevšimneme okamžite.

Aj keď papilárne vykopanie nie je spôsobené glaukómom, poruchy sprevádzajúce zrak sa zvyčajne vyskytujú ako sprievodné príznaky. S vykopávaním papily sa často spájajú bolesti hlavy, závraty a začervenané oko.

Príznaky glaukómu? Čítajte tu.

Diagnóza

Diagnóza papilárneho výkopu začína anamnézou, t. J. Výsluchom dotknutej osoby. Poruchy zraku alebo iné očné ťažkosti sú často príčinou návštevy lekára. V prípade akútneho záchvatu glaukómu ako príčiny vykopávania papily sa môžu vyskytnúť aj také príznaky, ako je veľmi tvrdá hmatateľná očná guľa alebo sčervenané oko.

Ak existuje podozrenie na papilárne razenie, mala by sa vykonať oftalmoskopia. Toto je odraz fundusu, v ktorom je možné vidieť aj papilu optického nervu. Zmena tvaru papily je zrejmá obzvlášť dobre z priebehu krvných ciev. Ak existuje podozrenie na glaukóm, je možné zmerať aj vnútroočný tlak. Preskúmanie zorného poľa môže tiež poskytnúť ďalšie informácie.

Liečba

Liečba papilárneho výkopu závisí od jeho príčiny. Najčastejšou príčinou papilárneho výkopu je glaukóm. Pri liečbe glaukómu sa musí rozlišovať medzi akútnym (núdzovým) glaukómom a chronicky zvýšeným vnútroočným tlakom.

Akútny glaukómový záchvat sa musí liečiť čo najrýchlejšie. Liečba spočíva v znížení vnútroočného tlaku na liekoch, znížení novej produkcie komorového moku a vystavení uhlu blokovanej komory. Ak je to potrebné - ak lieková terapia nie je dostatočná - musí byť uhol komory chirurgicky exponovaný, aby tekutina mohla opäť vytiecť z oka. Pri chronickom glaukóme sa vnútroočný tlak zvyčajne upravuje pomocou liekov.

Zápalové príčiny vykopávania papíl sa v mnohých prípadoch liečia liekmi proti bolesti, ktoré majú tiež protizápalový účinok. Kortizón sa môže tiež použiť na liečenie zápalových ochorení oka a je možné, že bude potrebné použiť lieky, ktoré znižujú imunitný systém. Ak patogén hrá úlohu pri infekčných očných chorobách, môžu sa použiť aj antibiotiká alebo lieky proti určitým očným vírusom.

Tento článok by vás mohol tiež zaujímať: Operácia glaukómu.

Trvanie

Ako dlho trvá papilárne vykopanie, tiež závisí od príčiny choroby. Akútne choroby sa musia liečiť čo najrýchlejšie a potom sa rýchlo objaví výrastok papily zrakového nervu.

V prípade výskytu chronických chorôb môže byť vykopávka papíl prítomná niekoľko mesiacov alebo dokonca roky.

Vrodené papilárne výskumy, ak nemajú hodnotu ochorenia - to znamená, že ich nesprevádzajú sťažnosti a zhoršené videnie -, môžu dokonca zostať celoživotné bez toho, aby sa museli liečiť.

Dôsledky výkopu papily

Dôsledky vykopávky papily sa veľmi líšia v závislosti od príčiny. Aj keď vrodený výrastok papily nemusí mať žiadne následky, môže to byť tiež spôsobené vrodeným glaukómom, ktorý sa musí okamžite liečiť chirurgicky a stále je zvyčajne spojený s trvalými poruchami zraku.

Podobne môžu záchvaty glaukómu viesť k trvalým poruchám zraku a obmedzeniam zorného poľa. V prípade zápalových ochorení môžu byť ovplyvnené aj iné štruktúry oka, takže v postihnutom oku sa môžu vyskytnúť adhézie a poruchy zraku.