Ebola
úvod
Ebola je vírusová Infekčná chorobazahrnuté v skupine "hemoragické horúčky" (t.j. infekčné horúčky, pri ktorých dochádza k krvácaniu).
Celkovo sa vyskytuje zriedkavo, ale vyskytuje sa vo väčšine prípadov smrteľný, V závislosti od poddruhu vírusu je miera úmrtnosti na Ebola 25-90%. kauzálna terapia ešte neexistuje.
Názov choroby pochádza z Rieka Ebola ktorá sa nachádza v Konžskej demokratickej republike. Tam to prišlo 1976 do prvého významného známeho ohniska eboly.
Podozrenie na vírusovú infekciu ebolou, a zabezpečená choroba ako aj úmrtia v dôsledku choroby sú v Nemecku podľa mena podliehajúce oznamovacej, V Nemecku zatiaľ nedošlo k žiadnym novým prípadom.
epidemiológia
Ebola bola doteraz najbežnejším prípadom v subsaharskej Afrike. Dotknutými štátmi boli najmä Zair, Uganda a Konžská demokratická republika.
V roku 2015 došlo k veľkej epidémii eboly v západnej Afrike, ktorá sa sústredila v Sierra Leone, Guinei a Libérii, ale zasiahla aj Senegal, Nigériu, Konžskú demokratickú republiku a Mali. V čase epidémie sa objavili obavy, že sa rozšíri do celého sveta, čo sa v konečnom dôsledku nevyskytlo. Mali, Nigéria, Libéria, Sierra Leone a Guinea sa v súčasnosti opäť považujú za oblasti bez výskytu eboly. V Nemecku zatiaľ nedošlo k žiadnym chorobám.
Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Koronavírus - aké nebezpečné to je?
Vírus eboly
Vírus Ebola patrí do rodu Filoviridae.
Vírus možno rozdeliť do piatich poddruhov: Zair, Sudán, Taïský les, Bundibugyo a Reston. Len pri poddruhu Reston neexistuje žiadne nebezpečenstvo pre ľudí, pretože tento vírus neovplyvňuje človeka.
Po infekcii vírus zakotví bunky ľudského tela, preniká do nich a rozmnožuje sa. Vírus môže na svoju reprodukciu použiť takmer všetky bunky ľudského tela. Novo generované vírusové častice sa potom uvoľňujú z infikovaných buniek tela a vírus sa ďalej šíri v organizme.
Vírus Ebola je jedným z vírusov RNA a jeho priemer 80 nm je jedným z najväčších predstaviteľov.
Prečítajte si viac na tému: Čo je vírus Ebola?
Kde je pôvod Eboly?
Vírus Ebola sa prvýkrát zistil v roku 1976 v dnešnej Konžskej demokratickej republike. Vírus je pomenovaný po rieke Ebola, neďaleko ktorej sa v roku 1976 vyskytlo prvé známe ohnisko. Vtedy sa choroba prenášala cez kontaminované ihly a striekačky v nemocniciach. Presný prirodzený hostiteľ vírusu Ebola nie je známy, predpokladá sa však, že vírus sa prenáša hlavne na človeka pomocou netopierov a ovocných netopierov. Prvým chorým pacientom vo veľkej epidémii, ktorá sa začala v roku 2014, bol mladý chlapec z dediny v Guinei, o ktorom sa predpokladá, že prišiel do kontaktu s netopiermi na dutom strome. Preskúmaním DNA nájdenej na strome sa zistilo, že tam žil druh netopiera, o ktorom je známe, že je nositeľom vírusu Ebola.
Príčiny Ebola
Ebola je spôsobená infekcie spôsobené vírusom Ebola.
Prenáša sa z infikovaných ľudí alebo zvierat na iné osoby alebo zvieratá. Napríklad kontaminované predmety a potraviny Bush mäso, môže pri kontakte spôsobiť ochorenie. Je zrejmé, že v oblastiach, kde je vírus endemický, existuje väčšie riziko infekcie.
prenos
Vírus Ebola je prenášaný vírusom Osoba na osobu, z Zviera na človeka alebo z kontaminované predmety alebo potraviny na ľuďoch.
prírodná nádrž patogénu ešte nebol jednoznačne identifikovaný, ale nachádza sa v určitých rodoch Ovocné netopiere predpokladaný. Ako prenosová cesta z ovocných netopierov na iné zvieratá a ľudí Ovocie a listy podozrivé, ktoré sú zvlhčené výkalmi a slinami infikovaných ovocných netopierov a nakoniec sú konzumované inými zvieratami alebo ľuďmi.
Prenos z človeka na človeka sa zvyčajne uskutočňuje prostredníctvom priamy kontakt s telesnými tekutinami infikovaných ľudí, napríklad pri kontakte so zvratkami, krvou, stolicami alebo slinami. Slzy, sperma, materské mlieko a pot tiež obsahujú príslušné množstvá Virus rna a môžu byť použité ako infekčné telesné tekutiny.
Zvyčajne sa patogén prenáša prostredníctvom ústa, alebo Gastrointestinálny trakt zaznamenané. Tiež o spojivka infekcia je možná.
Kvapôčková infekciaNaproti tomu infekcia zasiahnutím alebo kašľom postihnutou osobou by nemala byť hlavnou cestou prenosu choroby. Ak sa však kýchaním alebo kašľom vylúči veľké množstvo patogénu, ktoré potom priamo ovplyvňuje niekoho, kto ešte nebol chorý, môže veľmi dobre viesť k infekcii.
Hygienické opatrenia sú preto najdôležitejším opatrením na zníženie horúčky Ebola s cieľom chrániť ľudí, ktorí ešte neboli nakazení pred infekciou. Predtým, ako sa objavia prvé príznaky choroby, ľudia nakazení vírusom Ebola nie sú nákazliví.
Tieto príznaky môžu naznačovať ebolu
Čas medzi infekciou vírusom Ebola a nástupom skutočného ochorenia je zvyčajne okolo 8 - 10 dní, ale môže to byť aj 5 - 20 dní.
Horúčka Ebola potom tradične prebieha v dvoch fázach.
Prvá fáza pripomína chrípkovú infekciu. U pacientov sa najskôr vyvinula horúčka, zimnica, bolesti hlavy a boľavé končatiny. Môže sa vyskytnúť aj nevoľnosť a zvracanie. Ďalej môže viesť k hnačkám, závratom, celkovej slabosti, strate chuti do jedla, bolestiam v krku a konjunktivitíde.
Po odznení tejto prvej fázy ochorenia sa príznaky zvyčajne zlepšia asi 24 až 28 hodín pred začiatkom druhej fázy choroby. Toto sa vyznačuje charakteristickým krvácaním, ktoré vytvára hemoragickú horúčku. U pacientov sa opäť objaví vysoká horúčka a prejavujú sa rôzne príznaky krvácania.
Tieto sa pohybujú od Krvácanie do spojovky o krvácaní v Gastrointestinálny trakt krvácať oblička a Močové cesty, Krvácanie sa často prejavuje krvavá stolica a alebo moč.
Vyskytuje sa tiež v závažných a prognosticky nepriaznivých kurzoch Kašľanie krvi (hemoptýza) a Zvracanie krvi (hematéméza).
Príznaky z poškodenia systému centrálny nervový systém sú opísané napr záchvaty, zmätok a komatózne stavy.
U niektorých pacientov sa vyvíja Krvácanie do kože a rozšírené vyrážky. V procese to príde Zlyhanie obličiek, otras a nakoniec na jednu viacnásobné zlyhanie orgánov, To vedie k deštrukcii tkaniva (nekróza) vo viacerých orgánoch a prípadne na zástavu srdca.
Hemoragická horúčka ako symptóm
Hemoragická horúčka nie je príznakom. Termín „hemoragická horúčka“ sa týka infekcií, ktoré sú vyvolané rôznymi vírusmi.
Okrem horúčky Ebola patrí do skupiny hemoragických horúčok žltá horúčka a horúčka dengue. Okrem rôznych vírusov, ktoré ich spúšťajú, sa príslušné choroby líšia aj v ich priebehu. Niektoré z hemoragických horúčok sú akútne, ako napríklad Ebola, a iné majú postupnejší nástup.
V súčasnosti existujú očkovanie proti horúčke dengue a žltej zimnici. Vakcína proti vírusu Ebola je v súčasnosti stále v testovacej fáze.
Prečítajte si tiež odsek o Vakcína proti ebole
Priebeh choroby
Čas od infekcie ebolou do nástupu ochorenia a objavenia sa prvých symptómov je pomerne variabilný a, ako už bolo uvedené vyššie, je medzi 5 a 20 dňami, ale väčšinou 8 až 10 dní. Na začiatku choroby trpia infikované dosť nešpecifickými symptómami podobnými chrípke.
Bolesť v krku, bolesti hlavy, bolesti kĺbov a svalov, vysoká horúčka, ktorá môže dosiahnuť až 41 ° C, a súvisiace zimnice. Okrem toho môžu byť oči červené a môže sa objaviť vyrážka. Ak ochorenie mierne progreduje, tieto všeobecné príznaky môžu pretrvávať až do konca infekcie.
Pokiaľ však ide o závažnú hemoragickú formu, objavujú sa okrem týchto všeobecných symptómov aj život ohrozujúce príznaky. V hemoragickej forme je patologicky zvýšená tendencia ku krvácaniu, tzv. Hemoragická diatéza. Táto tendencia ku krvácaniu je zrejmá z malých bodkovacích krvácaní v koži, ktoré sa tiež nazývajú petechiae. Táto forma ochorenia môže byť smrteľná, najmä v dôsledku vnútorného krvácania. Tieto primárne pôsobia na gastrointestinálny trakt a prejavujú sa pri ťažkej krvavej hnačke. K strate krvi prispieva aj vonkajšie krvácanie z očí a úst. Ak sa s chorým v počiatočnom štádiu nelieči adekvátne množstvo tekutín a ak dôjde k strate krvi, krvné transfúzie, krvný obeh sa zrúti a pacient zomrie následkom zlyhania orgánov.
Aké sú šance na prežitie v prípade infekcie?
Úmrtnosť pacientov trpiacich Ebolou je veľmi vysoká. V poslednom významnom ohnisku v západnej Afrike zomrelo približne 40% infikovaných. Malo by sa však pamätať na to, že táto mimoriadne vysoká miera úmrtnosti je výsledkom podmienok v západnej Afrike.
Lekárska starostlivosť je nedostatočná a chorí nedostávajú primeraný objem ani transfúziu krvi. Šírenie vírusu navyše podporuje zlá hygiena v nemocničných zariadeniach.
Pravdepodobnosť prežitia v prípade eboly je pravdepodobne vyššia v industrializovaných krajinách ako v západoafrických krajinách z dôvodu lepšej zdravotnej starostlivosti dostupnej vo všetkých krajinách.
diagnóza
Na jednoznačné preukázanie infekcie vírusom Ebola nestačí mať klinický stav zhodnotiť pacienta, pretože prezentácia je veľmi podobná infekcii inými hemoragické vírusy môže byť.
Na zabezpečenie diagnózy bude Telesné sekréty chorého pacienta, napríklad sliny, moč alebo krv. To musí byť v jednom Laboratórium vysokej bezpečnosti úrovne 4 vyšetrené podľa najvyšších bezpečnostných opatrení. PCR (Polymerická reťazová reakcia; Polymerická reťazová reakcia), pričom Virus rna v telesných sekrétoch pacienta identifikovaný môže byť.
Testy zároveň hľadajú aj ďalšie podobné choroby, napríklad malárie, Horúčka Marburg, Horúčka dengue alebo Horúčka Lassa.
Alternatívnou diagnostickou metódou k PCR je Pestovanie vírusu dostupné na špeciálnych kultivačných médiách. Vírus tam rastie v typickej vláknitej forme, ktorá v elektrónový mikroskop môžu byť rozpoznané.
terapia
Doposiaľ znamená liečbu Ebola horúčka nie je k dispozícii žiadna kauzálna terapia.
Zaobchádzanie je preto obmedzené Úľava od príznakov a zmiernenie priebehu choroby. Pacienti potrebujú intenzívnu lekársku starostlivosť.
Horúčka je znížená, pacienti ju dostávajú Roztoky elektrolytu a glukózy na kompenzáciu straty tekutín a elektrolytov. Antivírusové lieky zatiaľ žiadny Zobrazený efekt. Ich podstata je pri liečbe pacientov izolácia a ochrana pred ostatnými pacientmi a ošetrujúcim personálom. Izba pre pacienta je iba v miestnosti špeciálny ochranný odev vstúpiť.
Z nechránený kontakt s telesnými tekutinami a exkréciami pacienta predstavuje vysoké riziko infekcie a za každých okolností sa mu treba vyhnúť.
Pacienti, ktorí sa liečia v Nemecku, sú preto umiestnení v špeciálnych zariadeniach Izolačné jednotky ktoré sú vybavené na liečbu vysoko infekčných pacientov. Takéto izolačné jednotky sa nachádzajú napríklad na Charité v Berlíne, na univerzitných klinikách v Bratislave Dusseldorf, hamburg a Frankfurt nad Mohanom ako aj v nemocniciach v Košiciach Leipzig, Stuttgart, Mníchov a Wurzburg.
V a kauzálna terapia Intenzívny výskum sa uskutočňuje proti horúčke Ebola. Na základe pokusov sa už chorým ľuďom daroval ten, ktorý ešte nebol schválený protilátka používa sa proti vírusu Ebola, ktorý u niektorých pacientov vedie k a zlepšenie, ale aj pre ostatných žiadna zmena chorobného stavu.
Je možné úplné vyliečenie možné?
Miera úmrtnosti pacientov s Ebolou je v zásade veľmi vysoká. Žiaľ, vysoká miera úmrtnosti je tiež spôsobená zlou lekárskou starostlivosťou a hygienou v epidemických oblastiach.
Ak telo počas ochorenia vytvorí protilátky proti vírusu Ebola, choroba sa dá prežiť. Predpokladom prežitia bez následného poškodenia je však to, že krvácanie môže byť pod kontrolou a môže dôjsť k transfúzii krvi a infúzii tekutín.
Bez tohto intenzívneho ošetrenia je obeh a zlyhanie orgánov veľmi časté. Ak sa však dá zabrániť tomu, aby orgány počas choroby spôsobili väčšie škody, je možné dosiahnuť úplné vyliečenie. Ak sú však orgány poškodené obehovým zlyhaním, môžu nastať dlhodobé následky, napríklad obličky, ktoré neboli dostatočne zásobené krvou, môžu byť obmedzené ich funkciou alebo úplne zlyhať. Táto komplikácia vyžaduje po infekcii dialýzu alebo darcovský orgán.
vakcína
Vývoj a vakcína Intenzívny výskum horúčky ebola sa vykonáva už niekoľko rokov.
Od septembra 2014 Spojené štáty vyvinula vakcína testovaná na zdravých testovaných osobách. V tejto vakcíne bola a Vírus šimpanzov fúzovaný s časticou vírusu Ebola. Organizmus testovaného subjektu má bojovať proti tejto častiici vírusu Ebola protilátka tvoriť.
Ďalšia vakcína Kanada je prítomný po úspešnom testovaní monkeys teraz aj v testovacej fáze na ľuďoch. V dôsledku veľkého prepuknutia horúčky Ebola v roku 2015 sa výskum vakcíny značne posunul vpred kvôli vysokému dopytu. Experimentálne vakcíny boli už WHO poskytnuté na skúšobnom základe k dispozícii položená.
