epilepsie

Synonymá v širšom zmysle

• Veľkolepé záchvaty
• Epileptické záchvaty
• Pre voľný čas

Angličtina: epilepsia

úvod

Slovo epilepsie pochádza zo starogréčtiny epilepsisčo znamená „záchvat“ alebo „útok“. Epilepsia je klinický obraz, ktorý je možné presne vymedziť, ak je aspoň jeden epileptický útok - Záchvaty - vyskytujú sa nálezy typické pre epilepsiu v EÚ EEG a alebo MRI mozgučo naznačuje zvýšenú pravdepodobnosť ďalších epileptických záchvatov.

pod epilepsie človek chápe rôzne príznaky týkajúce sa muskulatúra (motorizované) z Zmysly (zmyslový) z telo (rastlinný) alebo duše (mentálne), ktoré sú výsledkom neobvyklého vzrušenia a Šírenie excitácie v nervových bunkách mozgu sa vyskytujú viackrát. Tieto príznaky sú zhrnuté ako „záchvat“.

V závislosti od typu epilepsie to môže byť napríklad rytmické zášklby alebo kŕče svalových skupín, pot, Poruchy čuchu, Zvýšenie krvného tlaku, Zvýšené slinenie, zmáčanie, brnenie, bolesť alebo halucinácie prísť.

Pri epilepsii nie je vždy k dispozícii nejaké predchádzajúce identifikovateľné vysvetlenie, kedy došlo k záchvatu, ako napr encefalitída, otravu alebo jazvy v mozog, Existujú však rôzne príčiny, ktoré uprednostňujú výskyt epilepsie.

kmitočet

Epilepsia je časté ochorenie. Iba v Nemecku to trpí približne 0,5%, čo postihuje približne 400 000 ľudí. Každý rok sa u 50 z 100 000 obyvateľov vyskytne záchvat. Miera nových prípadov je obzvlášť vysoká u detí a dospievajúcich.
Asi 3 - 5% na celom svete trpí epilepsiou.U detí s jedným z rodičov, ktorí trpia genetickou epilepsiou, je pravdepodobnosť vzniku záchvatov až 4%, čo predstavuje osemnásobné zvýšenie rizika v porovnaní s bežnou populáciou. Aj pri symptomatickej epilepsii sa pozorovala zvýšená ochota na záchvatovú poruchu u príbuzných prvého stupňa.

Je epilepsia dedičná?

Teraz sa predpokladá, že väčšina epilepsických chorôb je založená na genetickej predispozícii, ktorú je možné dediť. Toto sa netýka len, ako sa doteraz vždy predpokladalo, idiopatických foriem epilepsie, ktoré sú takmer vždy genetického pôvodu, ale aj symptomatickej epilepsie.

Tie sú spôsobené poškodením mozgu v dôsledku nedostatku kyslíka, zápalových procesov alebo nehôd. Nedávne štúdie však ukázali, že väčšina pacientov, ktorí majú epilepsiu v dôsledku takéhoto poškodenia mozgu, je tiež geneticky náchylná. V rodinách, v ktorých jedna osoba trpí epilepsiou, sa dá predpokladať mierne zvýšené riziko v celej rodine bez ohľadu na typ epilepsie.

Riziko, že jeden rodič prenesie na deti existujúcu epilepsiu, je približne 5%, ak ide o idiopatickú podformu, je to dokonca 10%. Ak sú postihnutí obaja rodičia, pravdepodobnosť prenosu je 20%.

príčiny

Príčina epilepsie je tu rozdelená do troch kategórií. Existuje idiopatická epilepsia, ktorá opisuje vrodenú, t. J. Genetickú príčinu. Napríklad mutácia v iónovom kanáli v mozgu môže znížiť prah záchvatu. Existuje tiež symptomatická epilepsia, v ktorej môžu epilepsiu vysvetliť štrukturálne a / alebo metabolické (metabolické) dôvody.
Ktoré zahŕňa:

• Zranenia alebo poškodenia mozgového tkaniva
• metastázy
• Nádory mozgu
• Vykoľajenie elektrolytov
• Hypo alebo prebytočný cukor
• Traumatické zranenie mozgu
• Infekcie (meningokoky, osýpky, hepatitída C, vírus TBE atď.)
• Metabolické ochorenia
• Vaskulárne malformácie

Treťou je kryptogénna epilepsia, pri ktorej sa vyskytuje symptomatická záchvatová porucha bez toho, aby sa zistilo základné ochorenie.
Okrem toho existujú faktory vyvolávajúce epilepsiu, ktoré uprednostňujú špecifický epileptický záchvat, ak existuje tendencia k záchvatu.
Tie obsahujú:

• lieky
• Horúčka (febrilné záchvaty u detí)
• spánková deprivácia
• alkohol
• Lieky ako teofylín, tricyklické antidepresíva, penicilíny (antibiotiká)
• Blikajúce svetlo
• psychologické faktory.

Epilepsia a stres

Do akej miery stres zvyšuje pravdepodobnosť epileptického záchvatu, ešte nie je úplne objasnené. Je však isté, že relevantnosť tohto faktora sa líši v závislosti od osoby. Niektorí ľudia napríklad tvrdia, že stres je pre nich najdôležitejším spúšťacím faktorom a že záchvaty sa vyskytujú iba v stresových situáciách.

Toto bolo zvlášť zrejmé u pacientov, ktorých epilepsia je zameraná na temporálny lalok. Iné štúdie však ukázali, že stres v správnom množstve môže mať pozitívny vplyv na priebeh choroby a znížiť riziko záchvatov. Väčšina epileptikov sa v priebehu svojho ochorenia učí dobre posúdiť, do akej miery je stres ich spúšťacím faktorom alebo nie.

Drogová epilepsia

Teraz sa dokázalo, že lieky môžu byť spúšťačom epileptického záchvatu. Platí to nielen pre ľudí, ktorí už trpia epilepsiou, ale aj pre zdravých ľudí, pre ktorých sa takýto útok označuje ako príležitostný útok. K záchvatu však môže viesť nielen konzumácia drog, ale aj stiahnutie z nich.

Hlavne amfetamín (rýchlosť) je spojená so značne zvýšeným rizikom záchvatov. Preto sa ľuďom, ktorí trpia epilepsiou, dôrazne neodporúča konzumácia drog. Ak ste už boli závislí od drog pred diagnózou epilepsie, mali by ste sa o tejto téme určite porozprávať s neurológom, aby ste prediskutovali, ako postupovať.

Druhy záchvatov

Existuje veľa rôznych druhov klasifikácie. Jeden pokus o klasifikáciu pochádza z Medzinárodnej ligy proti epilepsii. Ochorenie je rozdelené na fokálne, generalizované, neklasifikovateľné epileptické záchvaty. Vo fokálnej epilepsii je ďalšie rozdelenie, ktoré závisí od stavu vedomia osoby.
Takže je možné rozlišovať medzi jednoduchým ohniskom (s vedomím) a zložitým ohniskom (bez vedomia).
Primárne generalizované epilepsie sú choroby, pri ktorých sú súčasne postihnuté obe hemisféry. Pacienti trpia zhoršením vedomia a po prebudení sa zvyčajne na nič nezabudnú. Medzi neklasifikované záchvaty patria všetky záchvaty, ktoré nemožno zaradiť do žiadnej inej kategórie.
Existuje tiež tzv. Status epilepticus. Jedná sa o záchvaty v rýchlom slede bez prerušenia (zotavenia) medzi nimi. Status epilepticus môže byť fokálny, t. J. Obmedzený na časť mozgu, a musí trvať najmenej 20 minút, aby sa mohol definovať ako taký.
Generalizovaný epileptický záchvat, ktorý trvá dlhšie ako 5 minút, sa tiež označuje ako status epilepticus. Tento klinický obraz sa musí liečiť čo najrýchlejšie, pretože existuje riziko úmrtia.

Sprievodné príznaky

Pacienti s epilepsiou väčšinou nemajú príznaky. Tento čas bez príznakov je však prerušený opakujúcimi sa epileptickými záchvatmi, ktoré môžu byť spojené s najrôznejšími symptómovými konšteláciami. V zásade existuje veľa rôznych typov epilepsie, z ktorých každý je spojený s rôznymi príznakmi. Väčšina postihnutých uvádza tzv. Aury, ktoré sa vyskytujú krátko pred akútnym útokom. Môžu ich sprevádzať pocity útlaku, bolesti žalúdka, zmyslové zmeny a návaly horúčavy a samy o sebe sú záchvaty, ktoré však spôsobujú iba subjektívne príznaky.

Presná závažnosť a načasovanie týchto príznakov závisia od miesta zamerania epilepsie a sú priekopníkmi v diagnostike epilepsie. Mnoho pacientov ďalej opisuje, že krátko pred útokom už nemôžu mať jasné myšlienky. V tejto chvíli sa pozorovateľom javia ako veľmi apatickí. Niektorí pacienti sa však sťažujú na príznaky, ako sú bolesti hlavy, závraty alebo úzkosť, dlho pred útokom. Táto fáza je známa ako prodromálna fáza.

Ľudia, ktorí trpia touto chorobou už dlhú dobu a už boli postihnutí niekoľkými záchvatmi, môžu tieto príznaky zvyčajne dobre posúdiť a potom majú predsudok, že v najbližších dňoch hrozí útok. Avšak aj v čase medzi dvoma záchvatmi niektorí pacienti hlásia niektoré príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť. Patria sem bolesti hlavy, zvýšená podráždenosť, výkyvy nálad a manická depresia.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Príznaky epilepsie

diagnóza

Po epileptickom záchvate sa musí dôkladne vyšetriť. Týmto sa kontroluje, či existuje zvýšená pravdepodobnosť, že by mohlo dôjsť k ďalším záchvatom. Genetické príčiny, ako aj štrukturálne a metabolické príčiny sa starostlivo skúmajú a podľa možnosti diagnostikujú alebo vylučujú.

Diagnóza je štruktúrovaná takto:
Typ záchvatu sa musí určiť, preto je potrebná podrobná diskusia.
Kedy, ako často sa epileptický záchvat vyskytol?
Bol podozrivý spúšť?
Stále ste boli pri vedomí?
Zachytilo sa celé telo alebo len jeho časť?
Tieto a ďalšie otázky sú kladené. Diagnóza zahŕňa aj vek nástupu, pretože v rôznych vekových skupinách existujú rôzne príčiny epilepsie. Napríklad, ak má dospelý záchvaty, je pravdepodobnejšie, že bude symptomatický, ako je napríklad mozgový nádor, zápal atď.
U adolescentov sa do popredia dostávajú genetické záchvaty. Zistenia EEG, ako aj obrazové nálezy s použitím počítačovej tomografie hlavy a magnetickej rezonančnej tomografie hlavy sú ďalšími dôležitými súčasťami diagnostiky.

S EEG možno často odfiltrovať dôležité príčiny vzniku kŕčov. Nesmieme však zabúdať, že v mnohých prípadoch môže byť EEG počas útoku úplne normálny.
CT a MRI mozgu sú súčasťou počiatočného vyšetrenia, aby sa vylúčili možné symptomatické príčiny. Okrem toho môžu zápalové procesy v centrálnom nervovom systéme viesť k epilepsii, a preto by sa v prípade klinického podozrenia mala vykonať punkcia CSF.

V prípade určitých podozrení sa vykoná diagnostika špecifická pre orgán („vnútorná“). Skúmajú sa najmä provokačné faktory, ako je alkohol, drogy, horúčka a ďalšie faktory, ako je hypoglykémia a nadbytok cukru.

Prečítajte si viac o tejto téme: Diagnóza epilepsie

Čo vidíte na MR u pacientov s epilepsiou?

MRI je jednou zo štandardných diagnostických metód, ktoré sa takmer vždy vykonávali po výskyte prvého epileptického záchvatu. Tento zobrazovací postup môže napríklad detegovať mozgové lézie, ktoré môžu viesť k epilepsii. V niektorých prípadoch môžete vidieť aj zmeny, ktoré boli spôsobené predchádzajúcim záchvatom. Posledne menované sa väčšinou vyznačujú zvýšenou absorpciou kontrastu alebo poruchami obehového systému.

Zmeny v mozgovej štruktúre môžu byť detekované v MRI, najmä v prítomnosti fokálnej epilepsie, to znamená, že pochádza zo špecifického zamerania na epilepsiu. Kalcifikácia niektorých štruktúr mozgu, ako je napríklad hippocampus, sa dá pozorovať aj pri MRI, čo môže byť tiež indikáciou určitých foriem epilepsie.

liečba

Pri liekovej terapii epilepsie je potrebné najprv rozlišovať medzi dvoma skupinami. Na jednej strane existujú drogy, ktoré musia brať postihnuté osoby každý deň a pôsobia ako profylaxia, aby sa zabránilo záchvatom. Na druhej strane sa používajú lieky, ktoré sú určené pre akútne prípady, t.j. musia sa užívať krátko pred napadnutím.

Všeobecným cieľom lekárov je dosiahnuť slobodu záchvatov buď korigovaním symptomatických faktorov alebo dobre kontrolovanou liečbou liekmi. Ktorý liek sa používa, závisí od typu záchvatu. Profylaktické lieky sú zoskupené ako takzvané antikonvulzíva. V tejto skupine liekov je teraz viac ako 20 rôznych účinných látok, z ktorých každá má odlišné spektrum účinku a je spojená s rôznymi vedľajšími účinkami.

Najdôležitejšie „antikonvulzívne“ lieky sú: Karbamazepín, gabapentín, lamotrigín, levetiracetam, oxkarbazepín, topiramát, kyselina valproová.
Vo fokálnych epilepsiách sú hlavne lamotrigín a levetiracetam predpísaná, vo všeobecnej epilepsii skôr kyselina valproová alebo topiramát, V prípade zriedkavých individuálnych záchvatov, t. J. Menej ako 2 záchvaty ročne, nie je predpísaný žiadny liek.

Viac informácií nájdete na: Kyselina valproová.

Presná dávka a možná kombinácia týchto liekov sú individuálne prispôsobené každému pacientovi, pretože existujú rôzne terapeutické zamerania. Môže sa však stať, že v priebehu choroby sa musia vyskúšať rôzne lieky, pretože nie každý na tieto lieky reaguje rovnako dobre. Liečba prvým liekom vedie k trvalému zbaveniu záchvatov iba u asi 50% pacientov. Ak má pacient správne lieky, musí ho pacient užívať na celý život.

Inak je dôležité, aby sa lieky užívali pravidelne a aby sa starostlivo kontrolovali a monitorovali.
Pri vysadzovaní antikonvulzíva je potrebné užívať ho pomaly. To znamená: Na začiatku sa má podať nízka dávka, ktorá sa v priebehu času zvyšuje, až kým sa nedosiahne požadovaná koncentrácia v krvi. Pri monitorovaní sa pozornosť sústreďuje na krvné hodnoty, pretože sa ľahko kontrolujú a je možné zistiť aj liečivo v tele a jeho koncentráciu.
Až po troch rokoch slobody záchvatov s normálnymi výsledkami EEG je možné liečbu ukončiť. Malo by dôjsť k postupnému znižovaniu.

Chirurgické opatrenia by sa mali zvážiť iba vtedy, ak nebola úspešná žiadna jednotlivá alebo viacnásobná liečba. Ďalšou požiadavkou je existujúca izolovaná oblasť v mozgu, ktorá spôsobuje epilepsiu. Okrem toho sa počas operácie nesmú zraniť ani odstrániť žiadne oblasti v mozgu, ktoré vykonávajú dôležité funkcie. Ak je záchvat výrazný a je založený na väčšej oblasti v mozgu, čiastočné odstránenie mozgu (amputácia mozgu) sa môže považovať za posledné možné riešenie.
Pri príprave na chirurgické ošetrenie sa musí vykonať EEG a zobrazovanie pomocou počítačovej tomografie, aby sa zistilo presné umiestnenie zamerania útoku. Ohniská epilepsie temporálneho laloku sú zvlášť vhodné na chirurgickú liečbu.

Ak dôjde k akútnemu záchvatu, epileptický záchvat sa najskôr lieči benzodiazepínmi. Medzi najznámejšie lieky v tejto skupine účinných látok patria Tavor a Valium. Ak tieto prostriedky neprinášajú požadovaný úspech, sú ako rezerva k dispozícii iné lieky, ako je fenytoín alebo klonazepam.

Okrem liečby drogami by sa mali dodržiavať aj všeobecné opatrenia týkajúce sa života. Dostatok spánku a abstinencie od alkoholu sú rovnako súčasťou ako zákaz jazdy.
Sú tu však vlastné pravidlá: vodičský preukaz sa vydáva, ak osoba bola bez akýchkoľvek záchvatov dva roky, nemá abnormálne EEG a protidrogová liečba je pravidelne kontrolovaná lekárom.
Okrem toho má epilepsia vplyv na povolanie alebo výber povolania. Vodiči alebo rušňovodiči, ako aj tí pracovníci, ktorí požadujú lezecké rebríky a lešenia, by mali zvážiť zmenu zamestnania.

Prečítajte si viac o tejto téme: Lieky na epilepsiu

Terapia status epilepticus

Keďže stav epilepticus predstavuje život ohrozujúcu situáciu, malo by sa s ním zaobchádzať čo najskôr. Toto sa vykonáva pomocou ihly, ktorá sa umiestni do žily benzodiazepínu vzhľadom k tomu. Ak to nemá antispazmodický účinok, bude konať ako prvý valproát a potom pracoval s fenytoínom, anestetickým liekom.

Prvá pomoc pri epileptickom záchvate

Keďže približne 8% populácie bude v určitom období svojho života trpieť epileptickým záchvatom, má zmysel zistiť opatrenia prvej pomoci pre túto situáciu. Epileptický záchvat zvyčajne pripadá pozorovateľom veľmi desivý a pohotovostný lekár je volaný rýchlo, čo je úplne správne. Takmer vo všetkých prípadoch je epileptický záchvat sprevádzaný kŕčom celej svaloviny, čo vedie k nekontrolovateľnému zášklbu tela.

Často sa usiluje o obmedzenie pacienta, aby sa toto záškuby potlačili. Tomu by sa však malo za každú cenu vyhnúť, pretože telo pri záchvate vyvíja toľko sily, že sa kĺby alebo zlomené kosti môžu vytesniť. Okrem toho by sa nemalo robiť nič, čo by tlačilo medzi zuby postihnutej osoby, pretože by to mohlo zlomiť čeľusť.

V prípade takého útoku môžu lekári poskytujúci prvú pomoc zvyčajne urobiť niečo iné ako uskutočniť tiesňové volanie včas a zapamätať si presný priebeh útoku, pretože je to veľmi dôležité pre diagnostiku. Vo väčšine prípadov sa pacient pomaly prebúdza v čase, keď prichádza sanitka, ale zvyčajne sú zmätení a dezorientovaní. Okrem infúzie elektrolytov lekár odoberie krv na meranie hladín antiepileptických liekov a na stanovenie hladiny alkoholu.

Ak v priebehu niekoľkých minút dôjde k ďalšiemu záchvatu, hovorí sa o epileptickom stave, ktorý vyžaduje okamžité prijatie do pohotovostnej miestnosti.

Náramok na epilepsiu

Mnoho pacientov trpiacich epilepsiou nosí tzv. Náramok epilepsie.Okrem toho, že ste epileptický, zvyčajne tiež uvádza prostriedky, pomocou ktorých musíte byť počas útoku ošetrení, a ďalšie údaje, ktoré môžu byť dôležité pri liečbe útoku, ako sú alergie. Je to druh núdzovej identifikačnej karty, pretože ju môžete vždy nosiť so sebou a lekári a záchranári ju môžu rýchlo vidieť.

Môžete viesť auto, ak máte epilepsiu?

Zákon v zásade hovorí, že ľudia trpiaci záchvatmi nemajú povolené viesť vozidlo, pokiaľ existuje zvýšené riziko záchvatov s poruchami vedomia alebo motorickými zručnosťami. Epileptici teda musia spĺňať určité podmienky, aby mohli byť znovu klasifikovaní ako spôsobilí viesť motorové vozidlo. Po prvé, pacient musí byť bez záchvatov najmenej jeden rok po záchvate. Okrem toho je potrebné predpokladať, že v budúcnosti sa už nebudú vyskytovať ďalšie záchvaty, čo je zvyčajne možné iba pri adekvátnej liekovej terapii vo forme profylaxie.

V zásade sú ľudia, ktorí utrpeli záchvat, od začiatku zbavení svojho vodičského preukazu na tri až šesť mesiacov. Toto obdobie závisí od toho, či je alebo nie je možné jednoznačne zistiť spúšť, ako je intoxikácia liekmi. Ak v priebehu niekoľkých rokov dôjde k niekoľkým záchvatom, dotknutej osobe môže byť trvalo odobratá vodičský preukaz, čo pre väčšinu ľudí predstavuje výrazné zníženie každodenného a kariérneho plánovania.

Epilepsia a alkohol - sú kompatibilné?

Do akej miery je potrebné a zmysluplné zdržať sa alkoholu v rámci profylaxie epilepsie, rozdeľuje myseľ mnohých neurológov dodnes. Na jednej strane existujú dôkazy, že zvýšená spotreba môže pôsobiť ako spúšťač epileptického záchvatu. Na druhej strane existuje podozrenie, že odvykanie alkoholu je tiež možným spúšťačom u ľudí, ktorí sú zvyknutí na malé množstvá.

Už roky je ťažké nájsť jednotný návod na liečbu alkoholu u epileptikov. Mnohí odborníci sa snažia nájsť kompromis medzi týmito dvoma stranami a radia, že epileptici môžu konzumovať malé množstvo alkoholu, ak sú naň zvyknutí v každodennom živote. Je však zrejmé, že v každom prípade by sa malo zabrániť príliš veľkému požívaniu alkoholu, pretože to jednoznačne zvyšuje riziko záchvatu.

Epilepsia a šport - je to možné?

Už nie je tajomstvom, že šport má pozitívny vplyv na telo a psychiku. Platí to aj pre pacientov s epilepsiou, pretože to nielen udržuje telo fit, ale tiež znižuje riziko depresie. Dalo sa predpokladať, že počas cvičenia bolo zvýšené riziko, pretože zvýšená dychová frekvencia by mohla spôsobiť epileptický záchvat.

Táto skutočnosť sa odvtedy do značnej miery vyvracia a dokázalo sa, že veľa látok, ktoré sa počas cvičenia hromadia v našom tele, napríklad kyselina mliečna v našich svaloch, dokonca inhibuje pravdepodobnosť útoku.

Pozornosť by sa však mala venovať z hľadiska výberu športovej činnosti. Napríklad by sa malo zabrániť športe, v ktorom náhly útok môže mať nebezpečné následky, napríklad potápanie alebo lezenie. Okrem toho by sa nemalo zabraňovať športu, ktorý vyžaduje silnú silu na hlavu, ako je to v prípade boxu. S týmito výnimkami je väčšina športov bezpečná.

Epilepsia a káva

Rovnako ako mnoho iných liekov, kofeín v káve má stimulačný účinok na nervové bunky v mozgu, čo môže znížiť prah stimulu na spustenie záchvatu, a tak zvýšiť riziko vzniku záchvatov. Rozsah, v akom má káva tento účinok, sa líši od osoby k človeku, okrem závislosti na spotrebovanom množstve.

Vo všeobecnosti, podobne ako pri alkohole, sa odporúča udržiavať čo najnižšiu spotrebu kávy. Avšak, ak ste vypili kávu celý život a vaše telo je na to zvyknuté, je vhodné pokračovať v konzumácii kávy v malom množstve, pretože je známe, že stiahnutie môže tiež pôsobiť ako spúšťač útoku.

Aké sú dlhodobé účinky epilepsie?

Pravdepodobne najbežnejším dlhodobým dôsledkom epilepsie je zvýšené riziko vzniku depresie. Teraz vieme, že toto zvýšené riziko nie je spôsobené samotnými záchvatmi, ale že depresia môže byť priamym dôsledkom poškodenia mozgu, čo vedie k symptomatickej epilepsii. Depresia nespôsobuje epilepsia, ale jej príčina.

Ďalším nepriamym dlhodobým dôsledkom epilepsie sú vedľajšie účinky liekovej terapie. Ide najmä o únavu, zmeny nálady a možnú závislosť.

Našťastie veľmi zriedkavým dlhodobým dôsledkom môže byť poškodenie mozgu v dôsledku dlhotrvajúceho epileptického záchvatu. Je to najmä prípad tzv. Veľkého záchvatu, ktorý trvá dlhšie ako 30 minút. Našťastie sa tomu dnes môže často zabrániť rýchlou a účinnou terapiou.

Epilepsia a migrény - aké sú odkazy?

Výskum už dlho podceňuje spojitosť medzi migrénami a epilepsiou. Len pred niekoľkými rokmi sa začal výskum a pochopenie presnej interakcie medzi týmito dvoma chorobami. Migréna môže v niektorých prípadoch predchádzať epileptickému záchvatu a potom sa označuje ako tzv. Aura. Dokonca sa verí, že samotná migréna môže pôsobiť ako spúšťač epileptického záchvatu.

Okrem toho sa predpokladá, že epilepsie, ktoré sú spojené s vážnym vývojom migrény, možno vystopovať až k zameraniu v oblasti predného temporálneho laloku. V dôsledku toho zohrávajú v diagnostike čoraz dôležitejšiu úlohu otázky týkajúce sa možných migrén v rámci anamnézy (anamnéza).

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Migrény

Epilepsia a depresia - aké sú vzťahy?

V súčasnosti existuje veľa štúdií, ktoré ukazujú, že pravdepodobnosť vzniku depresie u pacientov s epilepsiou je výrazne vyššia ako v prípade zvyšku populácie. Túto skutočnosť možno pripísať niekoľkým príčinám. Na jednej strane je epilepsia spojená s veľkým emocionálnym stresom mnohých trpiacich, pretože sa vždy obávajú ďalšieho útoku.

Okrem toho má mnoho liekov z radu antiepileptík vedľajšie účinky, ktoré môžu mať veľmi depresívny účinok na myseľ, a tým tiež zvyšujú riziko vzniku depresie. Nový výskum tiež ukázal, že v niektorých prípadoch je depresia spôsobená aj poškodením mozgu, ktoré je tiež príčinou epilepsie, čo je ďalším dôvodom zvýšeného rizika u pacientov so symptomatickou epilepsiou.

Prečítajte si viac o tejto téme: Príznaky depresie

Je epilepsia liečiteľná?

Pri liečbe epilepsie je potrebné zásadne rozlišovať medzi dvoma rôznymi terapeutickými cieľmi. Základným cieľom akejkoľvek liečby epilepsie je byť bez záchvatov. Dosiahne sa to vtedy, keď do dvoch rokov pacienti neutrpeli žiadne nové záchvaty. V súčasnosti je tento cieľ možné dosiahnuť približne u 80% pacientov. Presný typ epilepsie je zvlášť rozhodujúci pre prognózu liečby.

Liečba epilepsie sa dá predpokladať, ak pacient pomaly prestal užívať svoje lieky a stále zostáva bez záchvatov. Liečba je však možná iba pri niekoľkých formách epilepsie. Najväčšie šance majú tie formy epilepsie, ktoré sa prejavili v detstve a nie sú spojené s vážnym poškodením mozgu. Šanca na epilepsiu, ktorá sa prejavila až v dospelosti, sa považuje za mimoriadne nízku. Väčšina pacientov musí užívať profylaktické lieky celý život, aby zostali bez záchvatov.

Epilepsia u detí

Podobne ako u dospelých sa formy epilepsie u detí delia na idiopatické, zvyčajne s genetickým pôvodom, a symptomatické formy. Symptomatické epilepsie sú väčšinou založené na zmenách mozgovej kôry, zápalových ochoreniach alebo komplikáciách počas pôrodu. U detí sú spojené so zvýšeným rizikom vývojových porúch a dokonca závažných neurologických porúch.

Idiopatické epilepsie majú obvykle menšie komplikácie z hľadiska vývoja. Napríklad deti s generalizovanou epilepsiou, ktoré ovplyvňujú celý mozog, obvykle nevykazujú žiadne abnormality a dajú sa ľahko zvládnuť pomocou liekov. Naproti tomu idiopatická ložisková forma, ktorá je založená na tzv. Epilepsii, vedie u niektorých pacientov k abnormalitám v škole. To sa týka predovšetkým vývoja jazyka a zhoršovania schopnosti sústrediť sa.

Všetky deti s diagnostikovanou epilepsiou by mali dostať primeranú liečbu, aby sa minimalizovalo riziko vývojových porúch. Okrem toho je obzvlášť dôležité vykonať rozsiahlu diagnostiku, keď existuje podozrenie na epileptický záchvat, najmä u detí, pretože existuje mnoho ďalších príčin, ako sú zápalové procesy, ktoré môžu viesť k ataku, a správne, okrem skutočného epilepsického ochorenia. Potrebujete terapiu.

Pre viac informácií si tiež prečítajte: Epilepsia u dieťaťa.

Epilepsia u detí

Riziko epileptického záchvatu u novorodencov je v zásade veľmi nízke. To sa však zmení, keď sa deti narodia predčasne. Približne každé desiate dieťa predčasne narodené má záchvaty v priebehu prvých 24 hodín. Tieto záchvaty sú zhrnuté pod spoločným pojmom novonarodené záchvaty. Medzi najznámejšie formy epilepsie, ktoré sa vyskytujú v prvom roku života, patria:

• skorá myoklonická encefalopatia
• syndróm Othara
• syndróm Západ
• Dravetov syndróm.

Dôvodom zvýšenej pravdepodobnosti záchvatov u predčasne narodených detí je to, že sa výrazne zvyšuje riziko komplikácií počas pôrodu, čo znamená, že častejšie sa môže vyskytnúť krvácanie alebo nedostatok kyslíka. Tieto môžu spôsobiť poškodenie mozgu, ktoré potom môže vyvolať záchvaty.

Medzi ďalšie príčiny novonarodených záchvatov patria:

• trauma
• Mozgové infarkty
• infekcie
• Poruchy metabolizmu
• Malformácie mozgu

V závislosti od toho, ktorý z týchto faktorov je príčinou útoku, sa predpokladá iná prognóza. Všeobecne sa však dá povedať, že približne polovica všetkých novorodencov so záchvatmi prechádza normálnym vývojom vhodnou terapiou. U tretiny detí sa však v určitom období života vyvinie chronická epilepsia.

Prečítajte si viac o tejto téme: Záchvaty u dieťaťa

Febrilné záchvaty

Febrilné kŕče sú krátke epileptické záchvaty, ktoré sa vyskytujú po prvom mesiaci života a vyskytujú sa v spojení so zvýšenou telesnou teplotou v rámci infekcie. Je dôležité, aby infekcia neovplyvnila centrálny nervový systém a aby sa bez horúčky nevyskytli žiadne záchvaty. S frekvenciou približne 2 - 5% v Európe sú febrilné záchvaty najbežnejšou formou kŕčov v detstve. Sú tiež spojené so zvýšeným rizikom opakovania približne 30%.

Riziko vzniku epilepsie v dôsledku febrilného záchvatu v detstve je relatívne nízke, ale o niečo vyššie ako zvyšok populácie. Pri odhadovanom riziku zohrávajú úlohu počet febrilných záchvatov, rodinná anamnéza epilepsie a vek v čase posledného záchvatu.

Prečítajte si viac o tejto téme: Febrilné záchvaty