Haglundova exostóza

definícia

exostóza (alebo singulárna exostóza: od ex = out, out a os = bone) v medicíne označujú vždy Cez nohy, takže ďalšie kompaktné kosti, potom zvonka vyrásť.

Pán Patrik Haglund bol švédsky ortopéd a chirurg, po ktorom je pomenovaná táto exostóza.

Podmienky Haglundova exostóza, Haglundov syndróm, Haglundova pseudoexostóza môžu byť použité synonymá.

anatómia

Jeden z sedem kostí tarzu je pätnej kosti (Calcaneus). Toto tvorí päta, Na kalkane, presnejšie na Calcaneal tuberosity nastaví Achillova šľacha ďalej. V tejto oblasti to tiež môže byť rozšírenie kosti (Exostoses) sa blíži. Exostóza na hornom okraji pätnej kosti, na ktorú sa viaže Achillova šľacha, sa odlišuje od exostózy na jedinej hrane pätnej kosti. Jeden hovorí o lebečnej (horný) resp. plantar (podrážka) Podpätka ostrohy.

Haglundova exostóza je termín daný exostóze na hornom okraji kalkaneus v oblasti kalkanálnej tuberozity.

kmitočet

Haglundova exostóza môže byť okolo 10 percent populácie. Nie všetky postihnuté osoby však trpia príznakmi typickými pre Haglundov syndróm.

Stretnutie s Dr.?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Športovci (bežci, futbalisti atď.) Sú obzvlášť postihnutí chorobami chodidla. V niektorých prípadoch nie je možné najskôr zistiť príčinu nepohodlia chodidla.
Liečba chodidla (napríklad Achillovej šľachy, ostrohy na päte atď.) Si preto vyžaduje veľa skúseností.
Zameriavam sa na široké spektrum chorôb nôh.
Cieľom každej liečby je liečba bez chirurgického zákroku s úplným obnovením výkonnosti.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

Príčina a pôvod = etiopatogenéza

V Haglundova exostóza (tiež Haglundova päta) je zvýšená osifikácia na základni Achillova šľacha na pätačo robí postihnutého obzvlášť pri nosení obuvi Neha cítiť sa v tejto oblasti.
Príčina osifikácie ešte nebola úplne objasnená. Pre jednu je tu teória, že Haglundova exostóza vrodený iní odborníci majú podozrenie, že choroba je tiež sekundárna preťaženie Achillovej šľachy s nasledujúcim Achillova šľacha alebo zle sedí obuv môžu byť spôsobené. Diskutuje sa o tom, či príčinou môže byť aj kombinácia týchto faktorov, či je exponóza z Haglundu čiastočne vrodená a či sa môže zhoršiť nesprávnym / nadmerným napätím päty.
Túto teóriu podporuje skutočnosť, že Haglundova exostóza je veľmi častá chlapci, fyzicky aktívny Vyskytujú sa ľudia. Najmä tlak okraja obuvi na kalcifikované uchytenia šľachy vyvoláva bolesť a je často sekundárny burzitída v tejto oblasti. Prejavujú sa ťažkým nepohodlím pri chôdzi, výraznou tlakovou bolesťou av mnohých prípadoch opuchom, sčervenaním a prehriatím tkaniva.

príznaky

Nie každý s jedným Haglundova exostóza trpí chorobami, ktoré možno vysledovať až k tejto vyčnievajúcej kosti.

spustiť pre príznaky môže byť príliš silný atletický stres, zlá obuv (chronický tlak na oblasť exostózy) alebo Nesprávne zarovnané chodidlá byť.

Neustále namáhanie okolitých štruktúr vedie k charakteristickým problémom. Dôvod je jeden podráždenie až do zápal z Achillova šľacha, z bursa medzi Achillovou šľachou a kalkanou (bursa subachillea, v prípade zápalu sa hovorí o burchitíde subachillea) alebo periosteum kalkaneus.

Je to zrejmé z nasledujúcich príznakov:

• Bolesť pri tlaku na internete dolná achillova šľacha / mínus Upevňovací bod na pätnej kosti
• bolesť v oblasti päta nad všetkým v strese (napr. šport)
• opuch a Sčervenanie oblasti päty

diagnóza

Opis opisu bolesť a typické miestne zistenia (červeň a Neha na päte) už existuje podozrenie na a Haglundov syndróm, Ak chcete zálohovať diagnózu, a RTG snímka chodidla a najmä pätu, kde je viditeľná opísaná exostóza.

Subachilická burzitída môže pomocou Ultrazvukové vyšetrenie postihnutá oblasť sa dá zistiť.

terapia

Spočiatku by sa Haglundova exostóza mala vždy skúšať konzervatívne, t.j. bez chirurgického zákroku.

Možnosti konzervatívnej liečby

• Zvyčajne na to stačí jeden Oslobodenie postihnutej oblasti, To sa dosahuje prostredníctvom jedného zmena šport-) topánky, Mäkké topánky sú uprednostňované. Okrem toho by topánky nemali končiť na úrovni exostózy v oblasti päty. Okrem toho špeciálne vyrobené vložky pomáhajú korigovať príčinné odchýlky a tak zabrániť trvalému podráždeniu exostózy.

• Ak to nestačí, existuje možnosť fyzikálne formy terapie zmierniť nepohodlie. To zahŕňa použitie chladný- a Tepelné spracovanie, ako aj miestne Ultrazvuková terapia, To by malo viesť najmä k zníženiu zápalovej aktivity alebo dráždivého stavu.

• Tiež Liečba rázovými vlnami ponúka spôsob, ako zmierniť nepohodlie. Tu sa používajú vysokoenergetické ultrazvukové vlny zápal na redukovať a Limescale vklady na minimalizovať, Náklady na terapiu rázovou vlnou však zvyčajne nie sú hradené zo zdravotného poistenia.
  

• Okrem toho rôzne liečenie medzi iným použiť na zmiernenie bolesti. Často kombinácia kortizón a lokálne anestetikum vstreknuté do bolestivej oblasti. Kým lokálne anestetikum zmierňuje bolesť, kortizón spôsobuje zápal. Okrem toho je možné dočasne užívať klasické lieky proti bolesti na silnú bolesť.

Možnosti operatívnej terapie

Ak konzervatívne opatrenia nevykazujú žiadne zlepšenie počas obdobia 9 až 12 mesiacov, má sa zvážiť chirurgický zákrok.

Tu je Vyvýšenina kostí odstránené sekáčom. S chronickým zápalom burzy (Subachilická burzitída) toto bude možno potrebné odstrániť. Tiež Achillova šľacha sa stáva súčasťou operácie preč a potom pomocou Kostné kotvy znovu pripevnené k päte.

Okolo 80% operovaných pacientov je po operácii bez príznakov, Po operácii a Dlaha omietky noste sa niekoľko týždňov, kým sa noha dá znovu úplne naložiť. Plné Športové schopnosti je s kurzom bez komplikácií po troch mesiacoch dosiahol.

Avšak, chirurgia ponúka niektoré komplikácie, Stáva sa to okrem iného na výcvik Jizvové tkanivo v prevádzkovej oblasti, čo je zase veľmi bolestivý môže byť.

vložky do topánok

Ortopedická obuv môže pomôcť zmierniť príznaky Haglundovej exostózy. Cieľom je cielené čalúnnictvo alebo vybrania v topánke stielka bremeno osifikovaného priečnika na päte redukovať.
Existujú napríklad špeciálne chrániče Haglund, ktoré tlmia pätu do topánky, a tak bránia nadmernej stimulácii päty vrátane pripevnenia šľachy. Jeden variant je vyrobený na mieru Poháre na päty Vyrobené zo silikónu, ktorý sa dá ľubovoľne vložiť do rôznych topánok. Okrem toho je to vo všeobecnosti dôležité priestranné topánky s ak je to možné vysoká hrana topánky nosiť, pretože to tiež spôsobuje najmenší tlak na bolestivú oblasť.
Vklady, ten mierne zvýšenie účinok päty (asi 1 cm) môže tiež pomôcť pri úľave od zavedenia Achillovej šľachy. sú iné nevyrovnania chodidiel jedna z príčin Hagostundovej exostózy sa dá tiež korigovať pomocou ortopedických vložiek do topánok. Pretože v súvislosti s exponózou v Haglunde sa často vyskytuje Deformácia plosky vyskytujú sa vklady, ktoré Pozdĺžny trezor chodidla a uveďte ho späť do anatomicky správnej polohy.
V lete sa odporúča nosiť obuv otvorená oblasť päty nosiť. Bežecké topánky by mali byť individuálne upravené a optimálne sedieť, pretože sťažnosti sa vyskytujú najmä po namáhaní.

Operatívne ošetrenie

Chirurgická liečba Haglundovej exostózy je možný zásah špecialisti by mali byť vyhradené. Táto operácia sa zvyčajne vykonáva endoskopickáto znamená, že je to len jeden malý rez potrebné, prostredníctvom ktorého má chirurg prístup k osifikovanej zóne na pätnej kosti. Z Vyvýšenina kostí potom to bude opotrebované a kalkanus ako celok sa zúžil. Na konci zákroku sa pacientovi často podáva špeciálny zákrok Obuv nasadená, ktorý slúži na stabilizáciu chodidla v normálnej polohe a dodatočne pomocou Korkové dosky je vybavená na prevýšenie päty.

Táto topánka sa nosí nepretržite niekoľko dní (vrátane noci) a odstráni sa len na vyhodnotenie rany. Asi po 4 dni pacient môže začať s ľahkou záťažou na ovládanej nohe. Päta je najprv okolo s korkovými plachtami 2,0-2,5 cm zvýšil tak Achillova šľacha sa uvoľnila stane. Týmto spôsobom sa tiež zabráni poruchám hojenia rán.
Asi po týždeň V závislosti od sťažností pacienta môže byť noha opäť úplne naložená. na desať dní stehy sa zvyčajne odstránia. Jeden sa uzavrie fyzioterapeutická liečba ktoré najmä mobilitu v EÚ horný členok by mala propagovať. Pacient potom môže trénovať proti ľahkému odporu na ergometri bicykla.
Asi po štyri týždne potom to môže začať Zvýšenie päty postupne stúpa zredukovaťtak asi sedem týždňov po operácii sa vrátiť do normálna obuv je možné vyskúšať, ale výška päty približne 1 cm by sa mala najprv vložiť do normálnej obuvi. Až potom najskôr desať týždňov môže pacient znova bez obmedzenia záťaž. Pri ťažších nákladoch je však opotrebenie Stabilná obuv odporúčané.
Kompletné ošetrenie je konečne asi po 14 - 20 týždňov dokončená. Celkovo možno dobré výsledky dosiahnuť operatívnou terapiou. Najmä adekvátna následná starostlivosť a dôsledné nosenie Stabilná obuv so zvýšenou pätou je relevantný pre chirurgický výsledok. V niektorých prípadoch sa môžu relapsy vyskytnúť aj potom, ale sú to hlavne kvôli nedostatočnému odstráneniu osifikovanej hornej časti nohy alebo kvôli nedostatočnej následnej starostlivosti.