Močová inkontinencia

úvod

Močová inkontinencia je ochorenie, ktoré je zhruba dvakrát toľko žien ako mužov obavy a zvyšuje s vekom, Okolo Polovica všetkých žien a dobre štvrtina všetkých mužov trpieť nad 65 rokov močová inkontinencia. Prevalencia sa zvyšuje s vekoma dosahuje najvyššie hodnoty ku koncu života.

U pacientov je ochorenie zvyčajne a vysoký psychický stres ako Naliehajte na močenie, ktoré nie je dostatočne obmedzené môžu existovať - ​​v závislosti od typu močovej inkontinencie - rôzne formy Únik moču, Tento bude čiastočne nevšimol a robí sa jedinečným Vôňa moču povšimnuteľný. Pacienti z toho veľa trpiapretože napríklad divadelné večery, dlhé cesty a spoločenské udalosti sa vo všeobecnosti stávajú priamo rukavicou.

Slovo inkontinencia pochádza z latinčiny ("incontinentia“), A znamená niečo ako Non-Správanie, Močová inkontinencia to opisuje všeobecne Neschopnosť zadržať moč, Močová inkontinencia môže veľa rôznych príčin základom. V závislosti od mechanizmu je terapia tiež zameraná a šance na zotavenie vyzerajú viac-menej zle. Rôzne formy sú diskutované nižšie.

Prečítajte si tiež článok o tejto téme Slabosť močového mechúra.

Stresová inkontinencia

Podľa mena vedie táto forma močovej inkontinencie k jednej Únik moču po fyzickej námahe alebo počas nej, Fyzický stres môže byť najjednoduchší Stúpanie po schodoch byť, ale aj smiechalebo kašlať môže viesť k úniku moču.

Z mechanizmus Za tým je nasledovné: Kašľom alebo smiechom Brušné svaly nervózny, skracuje sa. Vďaka tomu bude Orgány v bruchu krátko pevnejšie stlačené dokopy, Kašeľ má okrem toho krátkodobý charakter, silný tlak na bruchu. V kombinácii to má významný vplyv Zvýšenie tlaku to má za následok Močový mechúr je teda stlačený.

Toto zvýšenie tlaku môže Svaly panvového dna už nemôžu vydržaťaby unikol moč. Svaly panvového dna sú a viacvrstvová sieť svalovktoré sú natiahnuté v bazéne. Cez ňu prirodzené základné napätie stlačí ich na močová trubica a zamknite ho. Ale malo by to z rôznych dôvodov poškodený byť, kašeľ, smiech alebo šplhanie po schodoch môže stačiť na ich získanie Vyjadrte močovú trubicu.

dôvody pre jedného Poškodenie alebo uvoľnenie svalov panvového dna môže zahŕňať: Operatívne zásahy v roku 2006 bazén, Narodeniny - riziko inkontinencie moču sa zvyšuje s počtom narodených detí až kým padá znova po 4. narodeníDôvody nie sú známe. Ďalej neurologické poruchy, nádory a konštantná, silná fyzická námaha ako Hlavné príčiny z hľadiska stresu alebo stresovej inkontinencie.

Prečítajte si viac o téme tu: Stresová inkontinencia

Pre presnejšiu klasifikáciu medzi tri stupne závažnosti diferencovaný:

Stupeň 1: Strata moču v kašlať a smiech

Stupeň 2: Strata moču počas go a Bežať

Stupeň 3: Strata moču v lož bez fyzického namáhania

Naliehavá inkontinencia

V Naliehavá inkontinencia (tiež Naliehavá inkontinencia, z angličtiny “nutkanie", Nutkanie", príde k jednému náhla, nedobrovoľná potreba močiťto sa ťažko dá zadržať, a preto nedobrovoľne únik moču vedie. Nútená inkontinencia je jedna motor alebo senzorická zložka príliš dôvod Zmiešané formy existovať.

V motorická nutkavá inkontinencia leží a Hyperaktivita vyprázdňujúceho svalu - z Sval detruzora vesicae - pred. Tento sval sa tiež nazýva „Vylučovač moču"Volal a stiahol svaly v mechúr, Kontrakcia močového mechúra vždy má jeden Zníženie objemu viesť k a Vypúšťanie moču z močového mechúra v močová trubica, Tlak je taký vysoký, že akékoľvek neporušené svaly panvového dna už nemôžu zadržiavať moč - dochádza k úniku moču.

toto Hyperaktivita svalov steny mechúra je nie podľa vôle ovplyvniteľné a pravdepodobne sa dá najlepšie ilustrovať ako „Zášklby svalov„Alebo“Svalové kŕče"bude vypísané. Buďte zodpovedajúcim spôsobom liečebný tiež tzv spazmolytiká - tak Antispasmodické lieky - podávané, čo môže účinne bojovať s hyperaktivitou svalov steny mechúra. Bohužiaľ, účinok týchto antispasmodík sa kupuje za cenu jedného Rozsah vedľajších účinkov, napríklad Suché ústa, Závodné srdcea Zelená hviezda (glaukóm), Tieto vedľajšie účinky môžu - ale nemusia sa vyskytnúť.

Nútenie alebo nutkavá inkontinencia môže byť tiež spôsobená jeho senzorická zložka spustené: kde Svaly močového mechúra samotné nie sú príliš citlivéale oveľa viac vedúce nervové ústrojenstvo, "Spínacie centrum"Ktorý z moči močového mechúra." Vyprázdňovanie príkazov je s touto formou močovej inkontinencie precitlivelý, Odošle to priveľa impulzov príliš často. Keďže svaly sa nemôžu rozhodnúť, či a konštantná kontrakcia (a tým vyprázdnenie močového mechúra) naozaj dáva zmysel, úprimne sa riadi pokynmi príliš citlivého prepínacieho centra a zmlúv. To sa však líši od motorickej inkontinencie neobviňovať hyperaktivitu svalov močového mechúra, trochu Precitlivenosť koordinačného prepínacieho centra, Nakoniec to tak je Výsledok však rovnaký a relatívne nevýznamné pre pacienta, ale je dôležité, aby ošetrujúci lekár poznal presnú príčinu urgentnej inkontinencie.

lekárska terapia sa nelíši. Prostriedky z prvá voľba sú tu tiež spazmolytiká, Ak sú vedľajšie účinky príliš silné alebo ak nie je možné brať antispazmodiká z iných dôvodov, v druhý prípad tiež jeden injekcie z Botulotoxín (Obchodné meno Botox, BTX) vo svaloch močového mechúra. Botox inhibuje prenos neurónov medzi nervovými a svalovými bunkami a vedie k a Relaxácia svalov, Preto sa často používa v kozmetickej chirurgii na potlačenie jemných liniek.

Keď sa svaly močového mechúra uvoľnia, trvalá kontrakcia močového mechúra klesla a a Zlepšenie inkontinencie moču dosiahol. V tejto súvislosti je však dôležité správna dávka nájsť botox ako jeden príliš málo aplikácií žiadny efekt zobrazí sa a dávka je príliš vysoká do Zadržiavanie moču môže viesť. V každom prípade Aplikácia sa opakuje po 2-6 mesiacoch vykonávať ako Botox sa pomaly rozkladá a stráca tak svoj účinok.

Zmiešaná inkontinencia

Zmiešaná inkontinencia je forma močovej inkontinencie, pri ktorej dochádza k úniku moču pri strese, ako aj prostredníctvom hyperaktivity svalov steny močového mechúra alebo precitlivenosti samotného močového mechúra.

Táto forma je obzvlášť agonistická pre pacientov, pretože sú viac-menej bezmocne vystavení potrebe močiť. Aj keď nevykonáva žiadnu fyzickú aktivitu, moč bude naďalej unikať kvôli nutkavej inkontinencii. Terapia spočíva v súčasnom liečení liekov a nácviku svalov panvového dna.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Zvlhčenie postele u dospelých - čo je za tým?

Reflexná inkontinencia

S reflexnou inkontinenciou to prichádza Dyssynergické účinky medzi svalyktorý odtokuje močový mechúr a svaly, ktoré blokujú močový mechúr. Logicky, uzatvára svaly („Sfinglové svaly“) relaxovať, ak Svalové steny močového mechúra sa sťahujúvylúčiť moč z močového mechúra.

S reflexnou inkontinenciou Interakcia medzi týmito dvoma svalovými skupinami však nefunguje naviac obe svaly sa súčasne sťahujú, čo Zvýšenie tlaku v mechúre so silným Rozťahovanie steny mechúra má následky. Vzhľadom k tomu, nahromadené moč nemôže uniknúť cez zablokovanú močovú trubicu zálohuje sa v obličkách a z dlhodobého hľadiska k nim vedie poškodenie.

Preťahovanie steny močového mechúra vedie k silná bolesťpretože v nej Nervové vlákna ten signál telu, že by mal vyprázdniť močový mechúr. Presne to však nie je možné, pretože Výtok blokovaný zvieračmi svaly je. Okrem silnej bolesti existuje aj jedna Poškodenie obličiek.

terč tak musí jeden okamžité vyprázdnenie močového mechúra na odstránenie bolesti od pacienta a ochranu obličiek. Na tento účel existuje rôzne metódy, kde v Akútny prípad ale jednoducho s jedným dlhá sterilná ihla brušnou stenou do močového mechúra je omráčený a prebytok Moč nasávaný stane. Toto prináša a okamžité zmiernenie nepohodlia, To však môže žiadne trvalé riešenie predstavujú to Micturičné ​​správanie trvalo narušené je a je to aj naopak Svalové správanie može prísť. potom uvoľnite svaly steny močového mechúra a okluzívne svaly a moču z močového mechúra bez prekážok dôjde - nazýva sa to močová inkontinencia.

príčina reflexná inkontinencia je jedna poškodenie nervov koreňov miechy Výška S2 - S4. Takto to je Nervové zväzky pomenoval som to medzi druhým a štvrtým krížovým stavcom objavujú sa, tj v dolnej časti chrbta tesne nad chvostovou kosťou. Takéto poškodenie môže po nehode, jeden zachytenie nesprávnym zdvíhaním, ale aj skrz vírusy byť podmienený.

Neurologické testy a a Rozhovor s anamnézou, v ktorej sú sťažnosti presne určené, uveďte informácie o type škody.

Inkontinencia pri pretečení

Prepadová inkontinencia opisuje formu inkontinencie moču, v ktorej sa stáva inkontinenciou stály pretečenie močového mechúra vyzerá, ako keď je naplnený plný vodný valec a potom preteká po kvapkách.

Takže to prvýkrát sa musí dostať tak ďaleko Vypuknutie močového mechúra byť čo nie pravidlo zodpovedá. Koniec koncov, zvyčajne chodíme do kúpeľne, len čo cítime močový mechúr plný. Pri pretečenej inkontinencii sa to však týka chronické zadržiavanie moču, tam jeden Preložená štruktúra dolných močových ciest a blokované.

Takéto štruktúry sú u mužov zvyčajne Rozšírenie prostaty (Prostatická hyperplázia). Títo stlačia močová trubica off a robiť potrebné extrémne vysoké tlakyaby sa vôbec mohol moč dostať z močového mechúra vôbec. Jeden hovorí o „Poruchy hlasovania". Môže to byť okrem hyperplázie prostaty tiež nádor močovej trubice alebo Zúženie močovej trubice byť zodpovedný.

Kým Močový mechúr je úplne naplnený je to tak Oklúzia močového mechúra je vždy „otvorená“ pretože telo chce vyprázdniť močový mechúr. Okluzívne svaly sa potom nesprávne napínajú, nechceli by močom vylučovať moč, pretože za nedostatok močenia je zodpovedná prekážka dolných močových ciest. Od jedného Určitý bod tlaku v močovom mechúre Tlak presahuje tlak, ktorý prevláda v zúžení, občas sa to stane nedobrovoľný únik moču, To bude potom vnímané ako inkontinencia, zatiaľ čo vlastne porucha vyprázdňovania prítomná.

terapia sa zameriava na Eliminujte zúženie močovej trubice a tým umožňujú nerušený tok moču. Liečba svalov obštrukcie močového mechúra alebo svalov steny mechúra zvyčajne nie je potrebná, pretože tieto zvyčajne stále dobre fungujú. Aj tu, Akútny prípad s dlhá sterilná ihla prepichla močový mechúr brušnou stenou byť na na vypustenie zadržaného moču, To sľubuje a okamžité zmiernenie nepohodlia.

Od Jam väčšinou na dlhší čas stalo sa je jedno príliš rýchle odvádzanie moču avšak s pozor tešiť sa: Telo trvalo väčšinou mesiace Zvyknutý na zablokované močové cestyčo ak sa vyprázdni príliš rýchlo nebezpečenstvo dochádza k nadmernej strate vody. V skutočnosti bolo niekoľko litrov moču možné prečerpávať cez vývod umelého mechúra niekoľko dní, ale tým by sa narušila rovnováha elektrolytov u pacienta. Preto a pomalé a kontrolované vyprázdňovanie močový mechúr je dôležitý.

Extrauretrálna inkontinencia moču

Okrem už spomínaných piatich hlavných foriem močovej inkontinencie je ich stále niekoľko menej časté špeciálne prípadyčo by sa malo spomenúť aj tu. V mimurálna inkontinencia moču prichádza u žien na Skratové spojenia medzi močovým mechúrom a vagínou, Tam močový mechúr a vagína anatomicky tesne vedľa seba môže to prejsť malformácie do a prípojka príde medzi močový mechúr a vagínu. Toto spojenie umožňuje močovému mechúru dosiahnuť určitú úroveň Moč sa dostane do pošvy a cez to potom z tela.

Že ja žiadne svaly zvierača vo vagíne ktoré by stačili na zadržanie moču, moč nekontrolovateľne vyteká z telačo vníma postihnutá osoba ako inkontinenciu. Tu je aktuálny močový trakt je však väčšinou funkčne zachovanýje to však pre pacienta zvyčajne veľmi ťažké medzi močom „z močovej trubice“ a močom „z pošvy“ rozlíšiť, Táto skutočnosť môže priniesť Je ťažké nájsť príčinu.

Okrem spojenia medzi močovým mechúrom a vagínou môže tiež existovať a Skratové spojenie medzi močovou trubicou a vagínou prísť. Táto forma sa symptomaticky líši mimurálna inkontinencia moču nie z vyššie uvedeného však existujú Rozdiely v terapeutickom prístupe.

Ďalšie vrodené chyby tieto skratové spojenia môžu tiež po ožarovaní alebo operácie vzniknú. Často budú nevšimol si na dlhú dobuako oni maličký sú alebo ignorované stať sa. Avšak nad určitý objem moču sa nazýva inkontinencia znepokojujúce cítil, čo je dôvod, prečo a Poraďte sa s gynekológom by mala byť.

Ďalší malformácie predstavuje tzv.Uretrálne divertikulum"Je kde v močovej trubici za močovým mechúrom Moč v jednom vydutý dolné močové cesty sa hromadí. Tento druh "nádrž"sa stáva naplnené každým močením a potom nedobrovoľne vyprázdnené určitým pohybom. Pretože žiadny zvieračový sval nemôže uzavrieť močový trakt za vývodom močového mechúra, moč prúdi neriadene z tela cez močovú trubicu. toto hrče môcť ale aj po ožiarení alebo chirurgickom zákroku bez osobitného dôvodu, zvyčajne však môžu byť relatívne jednoducho chirurgicky odstrániť.

Príčiny a formy inkontinencie moču sú preto rôzne, nechajte sa zvyčajne dávajú dobrú terapiu.

terapia

Formy liečby sa líšia silné je podľa typu močovej inkontinencie.

V Stresová inkontinencia musí byť vyskúšaný Posilnite svaly panvového dna, Toto prechádza Tréning panvového dna dosiahol. tiež Redukcia hmotnosti môže pomôcť znížiť tlak v bruchu. liečivý môcť estrogény dané ako „duloxetín"Pre Zlepšenie okluzívnej svalovej sily, Mala by konzervatívna terapia cvičením svalov panvového dna nestačí, tak môže prevádzkové takzvaný Páska bez napnutia (krátky TVT) sú zavedené do panvového dna, ktoré Svaly panvového dna, ako to Umelo podporovaná močová trubica, Tento postup zvyčajne netrvá dlhšie ako pol hodiny.

V Naliehajte alebo naliehajte na inkontinenciu skúsi Znížte hyperaktivitu svalov steny močového mechúra pomocou antispasmodík, Pretože je to relatívne vedľajšie účinky sú (Sucho v ústach, tachykardia, glaukóm) možno použiť ako prostriedok druhá možnosť tiež Botulotoxín vstreknuté do steny mechúra. Toto vytvára Uvoľnenie svalov močového mechúra dosiahol. Tento postup však musí byť opakuje sa v pravidelných intervaloch stať sa.

V neurologicky indukovaná reflexná inkontinencia môže obsahovať a Kardiostimulátor močového mechúra implantovať, čím sa rovnováha medzi svaly steny močového mechúra a okluzívne svaly močového mechúra vráti do rovnováhy. Existuje tiež možnosť Moč znamená Self-katetrizácia predčasne odvodené z močového mechúra, Túto procedúru však zvažuje veľa pacientov nepríjemný cítil.

So všetkými formami to platí aj pre močovú inkontinenciu Prostriedky chirurgického zákroku pre voliteľné. obzvlášť s malformáciami alebo nádorovými procesmi operácii zvyčajne nedochádza. V mnohých prípadoch však a Oslobodenie od sťažností môže byť dosiahnuté.

Rizikové faktory a profylaxia

Rizikové faktory pre jedného Močová inkontinencia sú okrem trvalých, ťažších, fyzická práca tiež chirurgické zásahy do malej panvy a ožarovania. Často sa im však dá vyhnúť nevyhýbaj sa, Takže Inkontinencia moču ako „menšie zlo“ zvyšky.

Riziko sa tiež zvyšuje s každým narodenímtrpieť inkontinenciou moču neskôr. Po štvrtom narodení berie to Riziko sa opäť mierne znížilo z nevysvetlených dôvodov, Autor: a pôrod sa stáva celkovým malá panva silne natiahnutá, muskulatúra v tejto oblasti slack stále viac. V dôsledku toho už nemôže dostatočne zavrieť močovod.

Jednoduchým cvičeniam doma zabráňte: Tréning panvového dna nemusí sa nevyhnutne robiť v telocvični alebo s komplexným vybavením. Pravá vôľa ponúkané špeciálne kurzy a spravidla tiež kryté zdravotným poistenímškolenie však môže aj doma resp. Dôležitá je iba jedna vec určitá pravidelnosť a intenzita tréningové intervaly, pretože svaly sa musia cielene budovať. na dôsledné vykonávanie Vyvstáva výrazné zlepšenie v priebehu niekoľkých týždňov a. Tréning na panvové dno s niekoľkými formami inkontinencie majú podporný účinok, s formami inkontinencie, ako je inkontinencia pri pretečení, určite jedna ďalšia terapia nevyhnutné.

iní

Špeciálny tvar najmä močová inkontinencia Deti od 5 do 7 rokov obavy sú tzv Smejúca sa inkontinencia.

Keď sa smejete, príde to nedobrovoľné úplné vyprázdnenie močového mechúra, príčina smejúca sa inkontinencia je nie je konečne objasnené.

Terapia však nie je tak odlišná z iných foriem inkontinencie: Tréning panvového dna a liečenie tiež tu Cornerstones terapie. Ako liek je zahrnutá metylfenidát použité, ktoré v širšej populácii najmä pod obchodným názvom “Ritalin„Je známy a skutočne sa používa Boj proti poruchám pozornosti (REKLAMY) bol spustený.