Nedostatok draslíka

synonymá

Hypokaliémia, nedostatok draslíka

základy

Draslík je elektrolyt (objemový prvok), ktorý je zvlášť dôležitý pre vzrušivosť svalových a nervových buniek a pre rovnováhu tekutín a hormónov. Musí sa pravidelne dodávať do tela zvonka, pretože malé množstvo sa vylučuje každý deň. Draslík sa vyskytuje vo veľkých množstvách v mäse, ovocí (banány, marhule, figy atď.), Orechoch a zelenine (zemiaky).

Elektrolyty sa po požití potravou distribuujú do rôznych miestností tela. Ide hlavne o tieto krvný na jednej a na Interiéry buniek a Medzibunkové priestory na druhej strane. 99% draslíka v tele sa nachádza vo vnútri bunky. V dôsledku toho leží vo vnútri buniek veľmi vysoko (~ 150 mmol / l, nie je priamo určiteľné), v krvi veľmi nízka (~ 4 mmol / l, sa môže stanoviť odobratím vzorky krvi) Koncentrácia pred. toto Koncentračný rozdiel musia byť udržané, pretože je to pre to rozhodujúce Excitabilita telových buniek (najmä svalové / nervové bunky).

V krátkodobom horizonte sa fluktuácie v krvi (napr. V dôsledku príjmu potravy) kompenzujú ďalším presunom draslíka do vnútra buniek, z dlhodobého hľadiska sa v obličkách vyskytuje individuálne premenná. Eliminácia močom, Ak je funkcia obličiek nedostatočná, Hrubé črevo čím ďalej tým viac preberá túto úlohu, ktorá u zdravých ľudí hrá pri vylučovaní draslíka podriadenú úlohu.

definícia

Normálny Koncentrácia draslíka v krvný je 3,6 až 5,4 mmol / l. Koncentrácia pod 3,5 mmol / l sa volá Nedostatok draslíka (hypokaliémie), pod 3,2 mmol / l fyzické príznaky väčšinou viditeľné a pod 2,5 mmol / l môže sa zvážiť nedostatok draslíka život ohrozujúce byť považovaný.

výskyt

Koncentrácia draslíka v krvný je náchylný na výkyvy kvôli množstvu draslíka a Rozsah tolerancie je relatívne malý sú. Je to pozoruhodný úspech tela napriek koncentrácii v krvi Výkyvy v EUR Požitie udržujte konštantný. Podľa toho je Nedostatok draslíka spoločný Porucha elektrolytu, Incidencia je okolo 2-6% hospitalizovaných pacientov, väčšinou v nemocnici diuretiká (diuretiká) podmienečne. Väčšina z nich je mierna.

Emergence

Môže spôsobiť nedostatok draslíka

• strata draslíka,
• prerušenie redistribúcie medzi krvou a vnútornými bunkami,
• nízky príjem draslíka.

Najčastejšou príčinou nedostatku draslíka je strata draslíka z obličiek do moču. To môže mať niekoľko príčin. Z väčšej časti ide o určité diuretiká (Diuretiká) rozhodujúce, najmä často predpisované slučkové diuretiká (napr. furosemid, torasemid) a skupina tiazidov (napr. hydrochlorotiazid / HCT), V dôsledku vysokých strát tekutín spôsobených liekmi vylučuje telo menej sodíka, ktorý viaže vodu, ale na druhej strane viac draslíka. Podobne, keď sa užijú vysoké dávky penicilínov, stratí sa draslík.

Niektoré hormonálne nerovnováhy tiež spôsobujú stratu draslíka obličkami. Takzvaný hyperaldosteronizmus sa vyznačuje vysokými koncentráciami hormónu aldosterónu v krvi. Ak je vysoká hladina vylučovania tekutín, aldosterón inhibuje vylučovanie sodíka v obličkách a vylučuje draslík, aby ho kompenzoval. Zvýšená hladina krvi vedie k strate draslíka. Môže to byť spôsobené benígnym adrenálnym nádorom produkujúcim aldosterón alebo zväčšenou nadobličkou (Conn syndróm) byť podmienený. Náhly atak vysokého krvného tlaku, obštrukcia renálnej artérie a časté vracanie alebo častá hnačka tiež vedú k patologickému zvýšeniu aldosterónu.

Pri Cushingovom syndróme sa zvyšuje hladina kortizolu v krvi. Kortizol zvyčajne neovplyvňuje elektrolyty. Ak sú však koncentrácie v krvi príliš vysoké, preberá funkciu štruktúrne veľmi podobného aldosterónu. Počas liečby liekmi kortizónovými prípravkami (= inaktivovaný kortizol) a iné glukokortikoidy je tento spôsob účinku tiež možný. Riziko nedostatku draslíka je zvlášť zvýšené, ak sa užíva súčasne s diuretikami. Liečba sladkého drievka tiež spôsobuje vyššie vylučovanie draslíka podobným spôsobom.

Okrem toho určité výživové podmienky v tele ovplyvňujú rovnováhu draslíka v obličkách. Časté vracanie, zle kontrolovaná cukrovka s nadmerným obsahom cukru, dlhé hladovanie alebo nízkotučné bielkoviny a určité diéty (napr. zásaditá strava) tiež podporujú rozvoj nedostatku draslíka. Existujú aj genetické choroby, ako je Bartterov syndróm a Gittelmanov syndróm, ktoré spôsobujú nedostatok draslíka v dôsledku svojho účinku na obličky.

Strata draslíka mimo obličiek sa najčastejšie vyskytuje v čreve pravidelnou hnačkou alebo používaním (zneužívaním) preháňadiel. Draslík sa vylučuje podobným spôsobom ako obličky. Celiakia môže tiež viesť k nedostatku draslíka. Straty draslíka cez pokožku sa môžu do značnej miery vyskytnúť pri ťažkých popáleniach, v miernej forme pri potení pri vysokých teplotách a námahe.

Príčinou nedostatku draslíka je občas narušenie distribúcie draslíka medzi krvou a bunkami. Ak je draslík vtlačený do buniek, výsledkom je zníženie koncentrácie v krvi. To je prípad prudkého zvýšenia hodnoty pH v krvi (hyperventilácia, zvracanie), s vysokými koncentráciami inzulínu v krvi (podaním inzulínu alebo s akútnym nadbytkom cukru) alebo s vysokými koncentráciami stresových hormónov. (Adrenalín) v krvi. Ten môže byť spôsobený nádorom nadobličiek (Feochromocytóm) alebo podaním ako liečiva, ak je srdcový rytmus pomalý. Agonisty beta (Liečba astmy) a kofeín tiež spôsobuje redistribúciu v bunkách.

V konečnom dôsledku môže byť spúšťačom tiež znížený príjem draslíka. Avšak vzhľadom na veľké množstvo uloženého draslíka v bunkách trvá dlho, kým sa zmení koncentrácia v krvi. Okrem toho môžu obličky výrazne znížiť vylučovanie draslíka, keď nie je príjem potravy. Výsledkom je, že iba ťažké poruchy stravovania (napríklad anorexia) alebo abúzus alkoholu môžu spôsobiť nedostatok draslíka v dôsledku zníženého príjmu.

príznaky

Deficit draslíka všeobecne znižuje excitabilitu buniek. Obzvlášť postihnuté sú svaly a nervy, pretože sú obzvlášť závislé od vzrušenia. Mierny nedostatok draslíka (3,5 - 3,2 mmol / l) je zvyčajne zrejmý u ľudí so zdravým srdcom. Fyzikálne príznaky sa dajú očakávať od hladiny draslíka v krvi pod 3,2 mmol / l, najmä ak sa objavia náhle. Medzi ne patrí svalová slabosť až ochrnutie (vyskytujúce sa na oboch stranách); môžu sa však vyskytnúť aj svalové kŕče. Okrem toho sa môžu vyskytnúť necitlivosť a abnormálne pocity, ako je brnenie.

Srdce je náchylné na arytmie, čo je zrejmé z pocitu „búšenia srdca“ alebo „pulzovania“. Predchádzajúce srdcové ochorenie (napríklad srdcový infarkt) alebo liečba digitálnym srdcovým liečivom to podporuje. Keď stolica stráca pohyblivosť, môže sa stať zápchou. Ďalej môže existovať tendencia k vysokým hladinám cukru v krvi a môže dôjsť k zvýšenému vylučovaniu moču. Všetky tieto príznaky sú zvyčajne sprevádzané celkovou únavou. Lekár dokáže často rozpoznať typické zmeny EKG. Pri chronickom nedostatku draslíka, napríklad pri Gitelmanovom syndróme, sa telo môže prispôsobiť a príznaky môžu zmiznúť.

diagnóza

Do Dôvod nedostatku draslíka Ak chcete zistiť, liek, ktorý sa má užívať, by sa mal najprv skontrolovať. Najmä na diuretiká (Odvodnenie), beta agonisty (proti astme), Penicilínové antibiotiká a inzulín by sa mali rešpektovať. Tiež choroby Gastrointestinálny trakt musí sa zohľadniť. Merania Krvné plyny a elektrolyty v moči a krvi pomáhajú nájsť príčinu. Nie je tiež neobvyklé, že sa objavia ďalšie nerovnováhy elektrolytov. Ak existuje podozrenie hormonálne príčiny (Hyperaldosteronizmus) je možné skontrolovať zodpovedajúce hormóny v krvi. Ak nemôžete nájsť príčinu, prídu aj skryté veci Zvracať alebo zneužitie laxatíva a alkohol v otázke. Pre zriedkavé Gitelmanov syndróm mutovaný gén môže byť detegovaný.

terapia

V akútnej situácii je cieľom liečby Náhrada za nedostatok draslíka, Chýbajúce množstvo draslíka sa dá vypočítať a malo by sa pri absencii závažných príznakov vyskytovať vo forme jedlo bohaté na draslík (Ovocie, orechy, čokoláda) alebo tablety sú dané. So život ohrozujúcimi javmi (ako sú arytmie) môžu Draslík priamo cez krv sú dané. Je však potrebné dbať na to, aby sa príliš veľa draslíka neponúkalo, inak by sa naň dalo priveľa nebezpečný prebytok draslíka Vyvstáva. V zásade by sa však malo postupovať proti príčinnej chorobe alebo je potrebné vyhnúť sa spúšťacím látkam.

predpoveď

Väčšina prípadov nedostatku draslíka má mierny charakter. Zdravým ľuďom takmer nehrozí žiadne nebezpečenstvo. Iba o Existujúce srdcové podmienky a na závažný nedostatok draslíka skladá riziko smrti, hlavne kvôli Srdcové arytmie.

Nedostatok draslíka po operácii

Po operácii sa môže stať, že v krvi sa zmeria nesprávne vysoká hladina draslíka. Dôvodom je, že zranenia alebo operácie vedú k masívnemu rozkladu erytrocytov, t. J. Červených krviniek. Obsahujú koncentráciu draslíka až 25-krát vyššiu ako v sére.

Deficit draslíka sa však môže vyvinúť aj po operáciách, ak sa napríklad vyvinie v priebehu a podvýživa v dôsledku zmeny príjmu jednotlivých zložiek potravín. Rolu môžu zohrávať zmenené potreby pacienta, znížený príjem tekutín, hnačka, vracanie alebo iné sprievodné choroby alebo používanie určitých liekov.
Patria sem diuretiká (tak lieky podporujúce moč), inzulín pre diabetikov alebo preháňadlá, ktoré sa často podávajú ako súčasť následnej starostlivosti po operácii. Všetky z nich spôsobujú zvýšenú stratu draslíka.

Okrem toho sa pri fyziologickej reakcii tela na stres uvoľňujú glukokortikoidy. Sú to hormóny, ktoré sa tvoria v kôre nadobličiek a sú určené na to, aby telu poskytli zvýšenú energetickú pripravenosť v stresovej situácii, napríklad po operácii. Za týmto účelom zvyšujú hladinu cukru v krvi a inhibujú zápalové reakcie. Majú však tiež vplyv na obličky a v tomto bode spôsobujú zvýšené vylučovanie draslíka močom.

Nedostatok draslíka počas tehotenstva

Počas tehotenstva je pre matku aj dieťa nevyhnutná zdravá a vyvážená strava.
Čím väčšie dieťa dostane, tým väčšia je potreba vitamínov, minerálov a tekutín.

Aj životne dôležitý draslík počas tehotenstva môže byť vzácny. Preto je dôležité, aby tehotné ženy jedli veľa potravín, ktoré obsahujú draslík, aby sa vyrovnalo možnému nedostatku draslíka. Patria sem napríklad:

• banány
• Sušené ovocie
• avokádo
• Zemiaky a
• orechy

Malo by sa tiež poznamenať, že hladiny draslíka úzko súvisia s hladinami sodíka. Ak budete jesť veľa jedla bohatého na soľ, telo vylučuje viac draslíka.
Jedným zo spôsobov, ako ušetriť draslík, je preto znížiť príjem stolovej soli. Mierny nedostatok draslíka sa zvyčajne dá napraviť úpravou vašej stravy.

Ak je však nedostatok draslíka výraznejší, draslík by sa mal nahradiť vo forme tabliet alebo iných umelo vyrobených prípravkov.
Toto by sa však malo robiť iba po konzultácii s lekárom, pretože jeho samostatné užívanie môže rýchlo viesť k prebytku draslíka, čo môže viesť k ochrnutiu a život ohrozujúcim Srdcové arytmie môže ísť ruka v ruke.