Interné Lekárstvo

resuscitácia

Synonymá v širšom zmysle

Resuscitácia, kardiopulmonálna resuscitácia, kardiopulmonálna resuscitácia

Angličtina: resuscitácia

definícia

pod resuscitácia človek rozumie opatreniam na zastavenie dýchania a obehového zadržania.

Existuje niekoľko druhov Srdcové zastavenie a opatrenia sú diferencované. Takže sú tu základné opatrenia, ktoré každý v kurze “prvá pomoc„Tím resuscitácie vedený pohotovostným lekárom sa dozvedel o vodičskom preukaze až po profesionálnu resuscitáciu v nemocnici. Pri tomto spôsobe sa v závislosti od typu zástavy srdca používajú pomôcky, ako sú lieky alebo defibrilátory.

Resuscitačné opatrenia

Základné opatrenia

Základné opatrenia na resuscitáciu sú presne to, čo sa naučíte v kurze prvej pomoci pre vodičský preukaz. Opatrenie je tu vysvetlené pomocou príkladu:

Náš pacient leží na chrbte, zjavne v bezvedomí.

Hovorí sa na prvom mieste, ak nereaguje na hlasnú reč, jeho rameno sa mierne potrasie. Ak na to nedôjde, musí sa najprv skontrolovať dýchanie. Za týmto účelom je hlava natiahnutá, t. J. Privedená do polohy, akoby sa pacient snažil pozerať späť bez toho, aby sa otočil.
Skúšajúci ide s uchom priamo nad ústa a pozerá sa na hruď, na ktorú si stále môže položiť ruku. Môže skontrolovať svoje dýchanie tromi spôsobmi súčasne: vidí, či hrudník stúpa a klesá, počuje zvuky dýchania a cíti ho na uchu. Ak nedýcha, pohotovostné služby budú upovedomené najneskôr teraz.

Skúšajúci potom okamžite začne kompresiou hrudníka. To sa robí bez toho, aby ste predtým cítili pulz. Štúdie ukázali, že laici majú aj tak problém nájsť svoj pulz a vzrušenie z vedenia resuscitácie tak nie. Ďalej platí pravidlo: ak nedýchate, krátko po zastavení dýchania nebudete mať pulz.

Pri kompresiách hrudníka (podrobnosti pozri kompresie hrudníka) stlačte 30-krát a potom dvakrát vetrejte. A vždy sa striedajú. Táto zmena z tridsaťnásobného stlačenia, dvojitého vetrania sa vykonáva až do príchodu pohotovostnej služby alebo kým nebudete môcť pokračovať.

Rýchlosť môže byť založená na melódii piesne Beatles „Yellow Submarine“.

Prečítajte si to Články na túto tému: Prvá pomoc

Pokročilé opatrenia

rozšírené resuscitačné opatrenia (príchod záchranárov)

Teraz v našom príklade je to tak, že sme na letisku. Teraz existujú tzv.A.utomaticky E.XTERNÉ D.efibrilátory “(AED). Toto je teraz vyvolané pozemným personálom a je spojené s poskytovateľmi prvej pomoci. Pokyny sú veľmi jednoduché a vysvetlené obrázkami na zariadeniach. Elektródy sú pripevnené podľa obrázkov a defibrilátor je zapnutý.
Odteraz ich „usmerňuje“ resuscitácia, Prístroj určuje čas, počas ktorého je stlačené tlačidlo, a automaticky ho analyzuje v krátkych prestávkach EKG (elektrokardiogram). Potom zariadenie rozhodne, či je elektrický otras je potrebné alebo nie.

oba hyperdynames (prosím odkáž: Srdcové zastavenie) Tvary budú šokované. Toto sa dá vysvetliť pomocou vyššie opísaného príkladu. Dirigent upozorňuje na seba hlasným klepaním na obušok (šok). Dirigent (sínusový uzol v srdci) znovu nastaví tempo a ak to funguje, harmonicky pokračuje.

Ak výboj nestačí, obnoví sa rytmus stláčania tridsaťkrát a dvojitého vetrania na ďalšie 2 minúty. Až potom zariadenie analyzuje znova av prípade potreby aj šok.

Profesionálne opatrenia

Akonáhle naši prví pomocníci vykonali základné opatrenia a potom rozšírené opatrenia príkladným spôsobom, odborníci teraz preberajú resuscitáciu. Tieto sa pohybujú s vami R.záchranaTransportwAgen (ambulancie) a jeden Npohotovostný lekár E.použitie F.vozidlo (NEF) dňa.

Jeden okamžite prevezme zodpovednosť Kompresie hrudníka, Ostatní pripájajú vlastný defibrilátor. Zabezpečujú tiež dýchanie pripojením resuscitátora na čistý kyslík a jeho pomocou na vetranie cez masku, kým nie sú intubácia.

Musí sa tiež zabezpečiť prístup drog do krvných ciev. Toto sa zvyčajne deje cez žilu v paži. (Podrobnosti o typoch prístupu nájdete nižšie)

Dokonca aj odborníci tlačia dve minúty pri striedaní 30 až 2 a potom sami analyzujú rytmus. Po treťom šoku prvýkrát adrenalín spravované (1mg). Toto by malo stimulovať naše bunky srdcového svalu, aby znova bili, najmä sínusové účty, takže excitácia začne opäť riadnym spôsobom.

Od ďalšej terapie po EKG je to vysvetlené v jednotlivých odsekoch.

Zobrazuje EKG Komorová fibrilácia alebo jeden pulzová komorová tachykardia je šokovaný defibrilátorom. Prvý šok s 200 joulami, nasledujúci s 360 joulami. Rytmus sa znova analyzuje každé 2 minúty a podľa toho sa šokuje. Každé 3-5 minút sa vráti adrenalín podávaný.

Vykazuje EKG bez pulznú elektrickú aktivitu alebo asystola nebudú šokovaní. V asystola v srdci vôbec nie je elektrická aktivita. Elektrická aktivita bez impulzov opisuje stav, v ktorom existuje elektrická aktivita, ale v dôsledku oddelenia nie je žiadna mechanická aktivita. To znamená, že existuje činnosť v EKG, ale existuje Srdce žiadna svalová kontrakcia. V obidvoch prípadoch sa podáva adrenalín každých 3 až 5 minút a rytmus sa analyzuje znova každé 2 minúty.

U hypotermických pacientov s telesnou teplotou pod 270 ° C Nesmie sa šokovať vôbec, bez ohľadu na to, ktorý EKG obraz sa zobrazuje. Krv by kryštalizovala, keď bola hypotermická a nenesla by vôbec žiadny kyslík.

Resuscitácia v nemocnici funguje takmer rovnako. Prvými pomocníkmi sú však vyškolení pracovníci nemocníc, ktorí varujú resuscitačný tím pred jednotkou intenzívnej starostlivosti. Rovnako ako ambulancie, aj tieto prichádzajú s defibrilátor k. Na každej stanici sú tzv. Núdzové vozíky, na ktorých je k dispozícii všetko potrebné na resuscitáciu. (Žilové prístupy, resuscitátory, skúmavky s vhodným materiálom a lieky s pridruženými striekačkami)

Kompresie hrudníka

Kompresie hrudníka preberá na resuscitácia čerpaciu kapacitu srdca, až kým znova správne neprebije. Tlakový bod je v strede Hrudný kôš, trochu doľava (1 cm) od Hrudná kosť, Hrudník je asi 5 cm Hlboko a tiež správne uľavilo. Je to dôležité, aby sa srdce mohlo znova naplniť krvou. V pokoji srdce bije asi 80 krát za minútu.
Aby sa to pri resuscitácii približne splnilo, pokúsite sa stlačiť asi 100-krát za minútu, pretože po 30-minútovom stlačení prerušíte ventiláciu dvakrát. Táto forma sa ukázala ako veľmi účinná, pričom sa uplatňuje prognóza pacienta: Čím skôr sa začne resuscitácia, tým lepšie.

Typy prístupu

Okolo liečenie na správu je potrebné mať prístup k internetu Vaskulárny systém, Najjednoduchší spôsob, ako začať, je toto periférny žilový prístup do pažnej žily. Toto je prístup, ktorý poznáte z nemocnice. Týmto spôsobom je možné bezpečne podávať tekutiny a lieky. Avšak píchnutie tohto prístupu je ťažšie ako na klinike, pretože pacient po resuscitácii nemá Krvný tlak má viac, a preto sa ťažko nájdu žiadne žily.

Ak periférny prístup vôbec nefunguje, metóda zostane v jednom centrálna žila žihadlo.

To je potom a Centrálny venózny prístup, V tomto prípade je prístup umiestnený do krčnej žily. Toto je opäť riskantnejšie, pretože môžete výrazne zraniť váš krk ako rameno a existuje väčšie riziko infekcie.
To však pri resuscitácii hrá malú úlohu. Za týmto účelom môžete tiež dať viac tekutiny za kratšiu dobu prostredníctvom centrálneho prístupu. Táto metóda však tiež vyžaduje podstatne viac času ako periférny venózny prístup a vyžaduje viac praxe, odpočinku a materiálu.

Ďalšou metódou je priamy prístup kosť, tzv intraosový prístup, Najprv to znie oveľa horšie, ako v skutočnosti je. Pretože kosti sú veľmi dobre zásobené krvou, dostávajú sa injekčne liečenie distribuované veľmi rýchlo cez žily. Na zabezpečenie takéhoto prístupu sú pripravené sady. V nich je sterilná ihla, ktorá sa vkladá do kosti pomocou zariadenia “strela" stať sa. To tiež znie brutálnejšie ako je. Môžete si predstaviť, ako je zariadenie prepichnuté ušami. U detí (tu sú žily zvyčajne príliš malé na periférny prístup a centrálny prístup by nebol vždy vhodný) je táto metóda veľmi rozšírená, pričom sa vykonáva v lokálnej anestézii.
To by sa tiež stalo s bdelými dospelými. Pretože metóda je pomerne jednoduchá a rýchla, pre resuscitáciu sa stáva čoraz obľúbenejšou.

liečenie

Počas resuscitácia po analýze tretej srdcovej rytmy sa podávajú dve lieky. akonáhle adrenalín (1mg) a potom Amioradon (300mg), obidve sa podávajú rýchlo za sebou. Adrenalín je tiež vlastnou látkou pre poslov tela, ktorú Tep srdca a zvyšuje krvný tlak zúžením krvných ciev.
Má oveľa viac funkcií, ale tu nie sú dôležité. Táto kombinácia sa používa aj na resuscitáciu. V dôsledku zúženia krvných ciev je pravdepodobnejšie, že krv sa dostane do stredu tela. Zvyčajne sa to tiež stane, keď je zima alebo otras, Týmto spôsobom telo zabezpečuje prísun krvi do životne dôležitých orgánov a mozgu.

Amiodarón je tzv Antiarhythmic, To znamená, že je to droga proti Srdcové arytmie, To tiež pomáha nepravidelne vzrušeným Srdce aby sa znova vzrušil normálnym spôsobom.

Opatrenia v nemocnici

V nemocnici je pacient prevedený priamo na jednotku intenzívnej starostlivosti, aj keď potrebuje resuscitáciu v nemocnici. Tam začnete priamo s jedným Liečba podchladenia (hypotermia). Pacient sa ochladil 12 až 24 hodinami studenými infúznymi roztokmi na približne 32 až 340 ° C. Tento prístup znižuje poškodenie mozgu. Súčasne sa dbá na to, aby všetky ostatné hodnoty, ako napríklad krvný tlak, pulz alebo hladina cukru v krvi, boli iba v normálnom rozmedzí, aby sa telu dosiahli optimálne podmienky na zotavenie. Zároveň sa snažíme nájsť príčinu Srdcové zastavenie diagnostikovať a liečiť. Takže pacient môže s Infarkt napríklad jeden Srdcový katéter získať.

predpoveď

Prognóza po resuscitácii do veľkej miery závisí od príčiny zástavy srdca, tiež od už existujúcich základných chorôb a od toho, ako rýchlo sa začala resuscitácia.

Preto neexistuje všeobecne platná prognóza pre pacientov s resuscitáciou. náš neuróny všetky telesné bunky sú najcitlivejšie na nedostatok kyslíka. Po iba 3 až 5 minútach zástavy srdca môže dôjsť k trvalému poškodeniu mozgu. Podľa pokynov dorazí sanitková služba do Nemecka asi po 8 minútach. Preto je také dôležité, aby sa prví pomocníci odvážili oživiť sa.
To môže strojnásobiť vaše šance na prežitie, Každú minútu, ktorá prechádza bez kompresie hrudníka, sa šanca na prežitie znižuje o 10%.