Miechová anestézia počas cisárskeho rezu
úvod
Jedna tretina detí v Nemecku sa rodí cisárskym rezom. Toto je zvláštna situácia, pretože pri výbere anestetickej metódy sa musia brať do úvahy účinky na matku aj účinky na dieťa.
Okrem celkovej anestézie je možné vykonať cisársky rez aj v rámci regionálnej anestézie blízko miechy. Patria sem epidurálna anestézia a spinálna anestézia. Oba sa považujú za bezpečné anestetické postupy, ktoré zabezpečujú optimálnu úľavu od bolesti počas cisárskeho rezu. Pri spinálnej anestézii sa spodná polovica tela anestetizuje injekciou anestetika do miechového kanála (miechového kanála). Počas cisárskeho rezu je matka pri vedomí, ale necíti žiadnu bolesť a nemôže sa pohybovať v dolnej polovici tela. Niekedy je pocit tlaku čiastočne zachovaný, takže je cítiť, že sa niečo robí, ale nepociťuje sa žiadna bolesť. Sedatívum môže byť považované za podmanenie vedomia. Mnoho kliník ponúka matkám možnosť počúvania hudby cez slúchadlá počas procedúry, aby sa ochránili pred hlukom na operačnej sále.
Sekvencia spinálnej anestézie
V kanáli to v chrbtici beží, Miechový kanál, sú umiestnené Nervová voda, Miecha, ako aj tie z miechy odchádzajúce nervové vlákna, Miecha končí približne na úrovni prvého bedrového stavca, iba pod nimi pretekajú nervové vlákna. Aby nedošlo k poraneniu miechy, a Miechová anestézia medzi 3. a 4. bedrovým stavcom alebo medzi 4. a 5. bedrovými stavcami vykonané.
Najlepšie by malo byť Matka sedí a jeden hrbáč ("Katzenbuckel"), prípadne spinálnu anestéziu tiež v bočnej polohe resp. Najprv je tu lokálna anestézia, Potom tenká ihla v priestore medzi dvoma stavcami Zavedené cez kožu miechy (dura). Ak ihla zasiahne nervové vlákna, sú schopné Uhýbať ihluaby nedošlo k úrazu. Ako ďalšie preventívne opatrenie, Špičky špeciálnych ihiel sú zaoblené, V priestore naplnenom nervovou vodou to bude teraz Injekčné anestetikum, Vďaka špeciálnym vlastnostiam použitého anestetika, polohe tela a výške vpichu je distribuovaný prevažne v dolnej časti miechového kanálaaby bola omráčená iba dolná polovica tela. Po podaní injekcie to môže byť okamžité Brnenie alebo ťažké nohy prísť. Ihneď potom sa ihla opäť vytiahne. Dá sa predstaviť, že nervy, ktoré spôsobujú bolesť, pochádzajú Umývané okolo liekov proti bolesti a tak je prenos bolesti blokovaný. Účinok spinálnej anestézie zapadá rýchlo a trvá asi 3-4 hodiny.
Kedy sa používa spinálna anestézia?
Výber z Typ anestézie s závisí hlavne od Naliehavosť a dôvod cisárskeho rezu, ako aj Prianie matky z. Najčastejšie sa používa spinálna anestézia plánované a naliehavé cisárske rezy, v ktorej sa dieťa má vydať v lehote pol hodiny. V pohotovostnom úseku cisárskeho rezu je jeden Nebezpečenstvo pre matku alebo dieťa pred. Keďže tu by sa cisársky rez mal konať čo najrýchlejšie, v dôsledku okamžitého nástupu účinku, a Vybraná celková anestézia.
Niektoré choroby matky hovoria proti anestézii chrbtice počas cisárskeho rezu, ako je napr Poruchy zrážania krvispojené s tendenciou ku krvácaniu. infekcie, otras a zvýšený intrakraniálny tlak sa tiež považujú za kontraindikácie na vykonanie cisárskeho rezu v spinálnej anestézii. V tomto prípade sa nemusí vykonať spinálna anestézia niektoré malformácie alebo zranenia chrbtice matkou. Aj s určitými Srdcovo-cievne ochorenie a Poruchy centrálneho nervového systému Spinálna anestézia sa neodporúča.
Výber anestetickej metódy by mal byť všeobecný po podrobnej konzultácii rozhodne anestéziológ individuálne a zváži prínosy a riziká. Základná požiadavka na vykonanie spinálnej anestézie je Spolupráca matkypretože je potrebná ich aktívna spolupráca. Je to príliš silné počas spinálnej anestézie nevoľnosť alebo závrat alebo k extrémnemu strachu a vzrušeniu Zmena na celkovú anestéziu byť nevyhnutný. Počas výkonu môže byť potrebná aj celková anestézia, ak sa vyskytnú dýchacie ťažkosti, chirurgické problémy alebo neočakávaná bolesť. Preto je anestéziológ pripravený vždy vykonať anestéziu v prípade problémov.
výhody
Za spinálnu anestéziu sa považuje jednoduchá a veľmi spoľahlivá technológia všeobecne a tiež s cisárskym rezom. ona je možno vykonať rýchlo, efekt nastane po krátkej dobe a prepína pocit bolesti v dolnej časti tela na 3-4 hodiny von. Výber spinálnej anestézie pre cisársky rez umožňuje matke pôrod vedome zažíva svoje dieťa. ona je hore, dýchať sami a bez bolesti, svaly spodná polovica tela je paralyzovaná anestetikom. V prípade cisárskeho rezu vykonaného v spinálnej anestézii sa Otec tam zvyčajne býva aby matka mala podporu po jej boku. Ponechaním matky počas postupu nie v hlbokom spánku vyvolanom drogami je možné vyhnúť sa mnohým rizikám spojeným s celkovou anestéziou. Na rozdiel od všeobecnej anestézie nie je dieťa zaťažené anestetikami. Celkovo je spinálna anestézia jednou pre matku a dieťa Nízko komplikačná anestetická metóda, Niektoré štúdie naznačujú, že anestéziové postupy v blízkosti miechy, ako napríklad miechová anestézia, znamenajú väčšiu bezpečnosť pre matku a dieťa počas cisárskych rezov. Preto by sa mala používať spinálna anestézia, pokiaľ nie je uvedené inak prednostne pred cisárskym rezom pred celkovou anestéziou stať sa.
Riziká spinálnej anestézie
Ako pri každom fyzickom zákroku, aj pri spinálnej anestézii Infekcia v mieste vpichu, krvácanie a poškodenie nervov možné riziká. Typické vedľajšie účinky sú a Pokles krvného tlakupretože narkotika Plavidlá v dolnej časti tela rozšírené tak, že aj dočasne veľa krvi v nohách odpadne. Toto je však monitorované anestéziológom a vykonáva sa rýchlo v prípade poklesu krvného tlaku Injekčné podanie lieku ošetrený.
Iné vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť po spinálnej anestézii, sú Nevoľnosť a zvracanie, tiež Bolesť hlavy a hlavy môže dôjsť. Bolesť hlavy je zvyčajne najťažšia, keď stojíte a zmizne pri ležaní, Po poklese spinálnej anestézie to môže byť krátko Dysfunkcia močového mechúra prísť. Akonáhle sa spinálna anestézia úplne ustúpi, automaticky sa vráti do normálu. Obávaná komplikácia spinálnej anestézie je jedna paraplégia od poranenia miechy. To je dnes veľmi zriedkavé, pretože injekcia sa uskutočňuje pod miechou v oblasti, v ktorej prechádzajú iba jednotlivé nervové vlákna. Tieto nervové vlákna majú schopnosť Dodge ihly byť schopný. Špička špeciálnych ihiel je zaoblená, takže riziko zranenia je minimálne.
Vedľajšie účinky
Hoci spinálna anestézia znamená, že osoba je počas postupu pri vedomí, stále sú možné niektoré vedľajšie účinky. Predovšetkým existuje možnosť neznášanlivosti použitých drog.
Okrem toho majú lieky často tlmiaci účinok na obehový systém a sú tiež sprevádzané nevoľnosťou a závratmi. Tieto vedľajšie účinky sa však dajú kontrolovať a zmierňovať priamo pomocou iných liekov.
Ak sa lieky dostanú do krvných ciev, môžu nastať vážne komplikácie, pretože koncentrácia je príliš vysoká a vyvoláva sa centrálny účinok na obehový systém.
Po spinálnej anestézii sa môžu vyskytnúť bolesti hlavy. Deje sa tak preto, že počas punkcie uniká malé množstvo mozgovej vody, čo vytvára tlak na mozog. Tieto bolesti hlavy zvyčajne ustúpia rýchlo a inak sa dajú ľahko liečiť. V mieste podania injekcie sa môže tvoriť aj modrina, ktorá je na niekoľko dní citlivá na tlak.
Mnoho žien potrebuje močový katéter na krátky čas po cisárskom reze s spinálnou anestéziou, pretože kontrola funkcie močového mechúra nefunguje normálne. V zriedkavých prípadoch sa v mieste vpichu tvorí hnisavý absces.
Prečítajte si viac na tému:
- Komplikácie z spinálnej anestézie
- Dlhodobé účinky spinálnej anestézie
Aké sú alternatívy
Okrem spinálnej anestézie existuje alternatíva k všeobecnej anestézii alebo epidurálnej anestézii. Epidurálna anestézia je veľmi podobná spinálnej anestézii. Anestetizovaná oblasť je však menšia a nejde o jediné podanie liečiva, ale skôr o kontinuálne podávanie pomocou trubice do lumbálneho stavca. Všeobecná anestézia je zvyčajne možnosťou pre núdzové pôrody. Toto anestetikum je však spojené s väčšími rizikami a tiež sa dostane k dieťaťu, ktoré môže byť po narodení trochu ospalé.
Prečítajte si viac na tému:
- Anestézia počas tehotenstva - dôležité informácie
- Epidurálna anestézia - implementácia a komplikácie
- Ako môžete zmierniť pôrodné bolesti?
Epidurálna anestézia (PDA)
PDA je skratka pre epidurálnu anestéziu. Ide o regionálne anestetikum podobné spinálnej anestézii. Dura "Je to jedna z membrán miechy a anestetikum sa injikuje okolo membrány miechy v bedrovej oblasti." V tejto oblasti pôsobia nervy, ktoré zásobujú maternicu a brucho. Tieto anestetiká znecitlivia.
Počas epidurálnej anestézie zostáva v tomto epidurálnom priestore malá skúmavka. Anestetiku je možné upraviť individuálne ako pri jednorazovej dávke pri spinálnej anestézii.
Táto hadica však nemá len výhody. Tento prístup, rovnako ako všetky cudzie telá, ktoré sa dostanú do tela, predstavuje vstupný bod pre baktérie. Infekcie v tejto oblasti sú nebezpečné, pretože existuje priame spojenie medzi membránami miechy, meningami a mozgom. PDA nepredstavuje pre dieťa žiadne relevantné riziko, pretože neprichádza do styku s anestetikom. PDA sa tiež používa na zmiernenie bolesti pri prirodzených pôrodoch, nielen v cisárskych rezoch.
Prečítajte si viac o tejto téme: Epidurálna anestézia - postup a komplikácie
celkové anestetikum
Celková anestézia je hlavným zásahom do tela, a preto nie je prvou voľbou pre plánovanú cisársku rez. Pri núdzových pôrodoch sa však často používa cisársky rez, pretože je to najrýchlejšia možnosť. Vedomie nastávajúcej matky a pocit bolesti sú úplne vypnuté a narodenia nie je vedome vnímané.
Lieky sa podávajú centrálne a na celé telo. Pretože sú svaly tiež vypnuté, je potrebné vetranie pomocou ventilačnej trubice. Krvný tlak, srdcová frekvencia a dýchanie sú kontrolované a kontrolované anestéziológom. Po anestézii je matka ešte nejaký čas oslabená a nemôže sa priamo starať o svojho novorodenca.
Celkovo je celková anestézia spojená s väčším rizikom komplikácií. Aj pre dieťa predstavuje táto metóda silnejší zásah do tela, pretože absorbuje niektoré lieky cez pupočnú šnúru a po pôrode sa zdá trochu ospalá. Vo väčšine nemocníc nemôže partner ísť na operačnú sálu.
Prečítajte si viac o tejto téme:
- Celková anestézia - procedúra, riziká a vedľajšie účinky
- Anestézia počas tehotenstva - dôležité informácie
- Zobuď sa po celkovej anestézii
Ako sa vysporiadam so strachom zo spinálnej anestézie
Strach z lekárskeho zásahu a tiež z pôrodu samotného je úplne normálny a predovšetkým strach z neznámeho. Mnoho žien považuje za užitočné hovoriť s ostatnými ženami a ich pôrodnou asistentkou a ošetrujúcimi lekármi a objasniť všetky otázky. V prípade spinálnej anestézie môže partner zvyčajne ísť aj na operačnú sálu, a preto môže ženu podporiť. Obavy by sa mali riešiť otvorene. Ak je strach zo spinálnej anestézie príliš veľký, môžu sa zvážiť alternatívy.
