Príznaky rakoviny štítnej žľazy

úvod

Ako každý iný orgán v tele, rakovina môže ovplyvniť aj štítnu žľazu. Typ zhubného nádoru závisí od tkaniva, ktoré degeneruje ako súčasť choroby. Môžu Štítna žľaza epitelové bunky (Tyreocyty), že Folikulárny epitel (v ktorých sú uložené hormóny štítnej žľazy) a C bunky - Bunky, ktoré produkujú hormón kalcitonín - východiskový bod pre malignitu štítnej žľazy.
Každý rok sa vyskytne v priemere okolo 30 000 nových prípadov. Väčšina chorôb (80%) pozostáva z takzvaných folikulárnych a papilárnych karcinómov štítnej žľazy, ktoré sa vyvíjajú z epitelových buniek štítnej žľazy. Typy rakoviny, ktoré sa práve spomínajú, ako aj medulárny karcinóm štítnej žľazy z buniek C, sú diferencované nádory - majú nízky stupeň malignity (stupeň malignity nádoru), a preto sa dajú ľahko liečiť.

Na rozdiel od toho anaplastický karcinóm, ktorý je vysoko nediferencovaný, rastie veľmi rýchlo a často neumožňuje dobrú predpoveď. V závislosti od typu bunky existujú rodovo špecifické rozdiely. Zatiaľ čo väčšina diferencovaných nádorov sa vyskytuje trikrát častejšie u žien, existuje rovnomerná distribúcia v medulárnej a anaplastickej forme.

príčiny

Príčiny rozvoja rakoviny štítnej žľazy sú vo väčšine prípadov nevysvetlené. Uvádza sa, že ionizujúce žiarenie zvyšuje riziko rozvoja diferencovaného karcinómu papilárneho alebo folikulárneho typu. Nedostatok jódu, ktorý môže vyvolať struma (zväčšená štítna žľaza), zjavne nie je rizikovým faktorom pre vývoj nádoru. Avšak ľudia v oblastiach bohatších na jód majú tendenciu mať papilárnu rakovinu štítnej žľazy, ktorá má priaznivejšiu prognózu. Tretí diferencovaný nádor, karcinóm C-buniek (medulárna rakovina štítnej žľazy), je spôsobený genetickými vlastnosťami v jednej štvrtine chorôb. Mutácie na chromozóme 11 sú zodpovedné za nádor. V ostatných prípadoch je príčina opäť neznáma. Anaplastický karcinóm štítnej žľazy je kvôli svojej nediferencovanej povahe najnebezpečnejším nádorom. Vyvíja sa veľmi rýchlo z internetu Folikulárny epitel, hoci ani tu sa nenašla žiadna príčina.

známky

Papilárna rakovina štítnej žľazy často prichádza ako Mikrokarcinóm predtým, t.j. ako nádor s veľkosťou menšou ako jeden centimeter. Preto spočiatku zostáva klinicky tichý a pacient si ho nevšimne. Dokonca ani skúsení lekári nemôžu pociťovať takéto malé štruktúry napríklad pri bežných kontrolách.
Od papilárnych karcinómov prevažne ďalej lymfogénna cesta sa môže šíriť ako súčasť choroby Metastázy lymfatických uzlín ktoré sa vyskytujú skôr ako primárny nádor. Robí sa to tvrdené Lymfatické uzliny v oblasti krku venovať pozornosť málo pohyblivým. Je pravdepodobnejšie, že sa vyskytnú vzdialené metastázy folikulárny karcinóm štítnej žľazy pretože sa rozptyľuje krvným riečiskom.
Metastázy teda môžu ovplyvniť kostru a pľúca postihnuté, dve najbežnejšie miesta metastázy.

Ďalšími príznakmi papilárnych a folikulárnych nádorov sú tvrdé, hmatateľné hrče v štítnej žľaze alebo ich zjavné zväčšenie. Ak sa v neskoršom priebehu ochorenia neobjaví, infiltruje sa okolité tkanivo - svaly, priedušnica a pažerák. Nervy môžu byť tiež poškodené nádorom.
Je Opakujúci sa hrtanový nerv postihnutých, dochádza k jednostrannému poškodeniu zachrípnutie, s dvojstranným zamorením pre chrapot a dýchavičnosť, Dôvodom je úloha nervu: inervácia (nervová zásoba) svalov vnútorného hrtanu, ktoré pohybujú hlasivkami.

Okrem opakujúcej sa obrny (opakujúca sa paralýza) to môže Hornerov syndróm vyskytujú sa, čo je spôsobené poškodením sympaticky kontrolovaných očných svalov. Tento symptómový komplex zahŕňa mióza (Zníženie počtu žiakov), ptóza (Zníženie očných viečok) a, v závislosti od vedeckého názoru, (pseudo)Enophthalmus (Výčnelok z oka).

Medulárny karcinóm štítnej žľazy sa tiež často objavuje neskoro, pretože sa na začiatku môže vyvinúť bez príznakov. Nápadný nález počas vyšetrenia, po ktorom nasleduje biopsia lymfatických uzlín alebo vzdialené metastázy, často vedie k počiatočnej diagnóze. Môže on nádor nie je úspešne ošetrené alebo, ak to nie je zaznamenané, môže sa stať relevantným zvýšiť z Hladina kalcitonínu prísť. toto hormón je produkovaný bunkami C a v prípade malígnej degenerácie sa uvoľňuje viac.
Znižuje hladinu vápnika v krvi znížením jeho vylučovania do tela oblička zvyšuje, znižuje absorpciu v čreve a znižuje aktivitu buniek, ktoré rozkladajú kostnú látku (osteoklasty). Dôsledky zvýšenej hladiny kalcitonínu môžu zahŕňať sčervenanie (začervenanie kože v dôsledku zvýšeného prietoku krvi, pozri s.. Flush syndróm), Hnačky a závrat byť. Môže sa tiež vyskytnúť mierny nedostatok vápnika (hypokalciémia), čo sa prejavuje zvýšenou vzrušivosťou kostrových svalov - Zášklby svalov alebo kŕče môže dôjsť.

V dôsledku rýchleho rozvoja anaplastického karcinómu sa ochorenie prejavuje pomerne rýchlo. Na jednej strane je opuch krku ťažkosti s prehĺtaním a zvyšuje sa chrapot.
Náhle Opuch krku musia byť vždy vyšetrené čo najrýchlejšie, pretože príčinou môžu byť aj iné nebezpečné choroby (alergická reakcia).

Strata vlasov

V zriedkavých prípadoch môžu byť hormóny štítnej žľazy ovplyvnené malígnymi nádorovými ochoreniami. Nedostatočne aktívne, zníženie produkcie hormónov, ako aj nadmerne aktívne zvýšenie hormónov, môže ovplyvniť rast vlasov a ich štruktúru. Hormóny štítnej žľazy majú dôležitú úlohu pri regulácii rast a vývoj ľudského tela. Nedostatočne aktívny stav môže spôsobiť stratu sily a priemeru vlasov. Hustota sa tiež môže stratiť - vlasy vyzerajú matne a krehko. Vďaka tomu sú ľahšie. To sa deje aj s hyperaktívnou funkciou, pomocou ktorej je možné tu najskôr zrýchliť rast. Výsledkom je, že vlasy vstupujú rýchlejšie do svojej pokojovej fázy - nie je tak dlhá, sú tenšie a krehkejšie.

Rakovina štítnej žľazy môže byť pomocou a Rádiojódová terapia potom sa lieči. Toto zvyčajne nasleduje chirurgické odstránenie štítnej žľazy, ale používa sa aj pri ťažkej hypertyreóze. Pri rádiojódovej terapii sa pacientovi podáva rádioaktívny jód. To je uložené v štítnej žľaze, ktorá je zodpovedná za rovnováhu jódu v tele a ktorý jód potrebuje na budovanie hormónov. Rádioaktívna látka ničí tkanivo, do ktorého sa prijíma. Môže to mať za následok hypotyreózu súvisiacu s liečbou, ktorá môže viesť k apatickosti a prírastku hmotnosti, ale tiež k vyššie opísaným stratám vlasov.

krvné hodnoty

Diagnóza papilárneho alebo folikulárneho karcinómu štítnej žľazy sa často robí odstránením malých množstiev tkaniva z podozrivých štruktúr. Tieto sú vyšetrené mikroskopicky a diagnostikované v laboratóriu. Krvné hodnoty zohrávajú v diagnostike podriadenú úlohu, pretože sú vo väčšine prípadov normálne a iba zriedka vykazujú zvýšenú produkciu hormónov štítnej žľazy. V niektorých prípadoch sa zvyšuje tyreoglobulín (TG = nosná látka hormónov štítnej žľazy v krvi), ktorá sa vyrába a ukladá do buniek štítnej žľazy. Zvyčajne sa vyskytuje v malom množstve v krvi - zvýšenie naznačuje problém so štítnou žľazou.

Medulárny karcinóm štítnej žľazy sa tiež primárne lieči pomocou a histologické vyšetrenie detekovaný. Pretože rakovina pozostáva z C buniek, je možné pozorovať abnormálny krvný test. C bunky produkujú kalcitonín, hormón metabolizmu vápnika, ktorý sa dá merať v krvi. Proliferácia buniek v súvislosti s rakovinou vedie k niekoľkonásobnému až tisícnásobnému zvýšeniu hladiny kalcitonínu v krvi. Zároveň sa zvyšuje nádorový marker CEA (karcinoembryonálny antigén), ktorý sa zvyšuje v súvislosti s mnohými rôznymi malígnymi nádorovými ochoreniami.

V prípade anaplastického karcinómu štítnej žľazy sú jediným rozhodujúcim faktorom klinické abnormality. Hormóny štítnej žľazy sa v krvnom obraze javia úplne normálne, a preto nemajú žiadnu diagnostickú pomoc.

Šanca na zotavenie

Šanca na vyliečenie je najvyššia pri rakovine štítnej žľazy. Pri viac ako 80% všetkých ochorení papilárneho karcinómu štítnej žľazy je možné vyliečiť nádor, čo súvisí s 10-ročnou mierou prežitia. Táto forma zhubných nádorových ochorení štítnej žľazy má preto najlepšie prognostické vyhliadky. Prognóza folikulárneho karcinómu štítnej žľazy je o niečo horšia, so 60 až 70% pravdepodobnosťou zotavenia.

Rakovina C-buniek alebo medulárna rakovina štítnej žľazy môžu byť dôsledkom ochorenia genetický základ byť závislý. Existuje a forma rodinyv ktorej sa dedí predispozícia na vývoj nádoru štítnej žľazy. V prípade rodinnej predispozície je šanca na zotavenie vzhľadom na 10-ročnú mieru prežitia o 50 až 70% lepšia ako v prípade „divokej formy“, ktorá vzniká bez genetickej príčiny. Ak je možné určiť, že za túto chorobu je zodpovedná dedičná dispozícia, je potrebné vyhľadať radu celej rodiny, aby sa stanovili opatrenia na včasné odhalenie iniciuje a zlepšuje prognózu ochorenia v iných prípadoch v rodine.

Anaplastický karcinóm štítnej žľazy má najhoršiu prognózu, a teda najnižšie šance na zotavenie. Vďaka dediferencovaným bunkám rastie nádor veľmi rýchlo a terapeutickými opatreniami je ťažké ho napadnúť. Pretože túto formu rakoviny je ťažké liečiť, menej ako 10% prežije nasledujúcich 5 rokov, aj keď je liečba zahájená. V dôsledku vysoko agresívneho charakteru nádoru polovica všetkých pacientov zomrela na chorobu 6 mesiacov po stanovení diagnózy.

Prečítajte si viac o tom v časti Priemerná dĺžka života pri rakovine štítnej žľazy.