karbamazepín

definícia

Karbamazepín je liek, ktorý sa používa hlavne na liečbu epilepsie. Účinnosť karbamazepínu sa preukázala aj pri určitých formách bolesti - najmä tzv. Neuropatickej bolesti, ktorá sa vyskytuje poškodením nervových buniek -, ako aj pri duševných chorobách, ako sú mánia, schizofrénia, bipolárne poruchy alebo hraničné poruchy osobnosti. V tomto článku sa však skúma najmä použitie karbamazepínu pri epilepsii.

Použitie pri epilepsii

Epilepsia je ochorenie charakterizované častými epileptickými záchvatmi. Takýto epileptický záchvat sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi: spektrum sa pohybuje od jednoduchého zášklbu v určitých svalových oblastiach až po úplnú mentálnu neprítomnosť niekoľkých sekúnd (tzv. „Neprítomnosť“) alebo čuchové halucinácie s následným mdloby a kŕče až po náhly pokles. úplná strata napätia vo všetkých svaloch.

Napriek rôznym formám je formácia vždy rovnaká: elektrické prúdy, ktoré normálne prevažujú v mozgu, sú nahradené nekontrolovanými zvýšenými elektrickými výbojmi.To spôsobuje poruchy vedomia, svalov, pohybov, myslenia, pamäti alebo rôznych vnímaní.
Ktoré poruchy nastanú, závisia od presného umiestnenia týchto výbojov - môžu byť obmedzené na veľmi špecifickú oblasť mozgu alebo môžu zahŕňať celý mozog, a teda napr. viesť k strate vedomia.

Epileptické záchvaty zvyčajne trvajú iba niekoľko sekúnd až minút. Výnimkou je „status epilepticus“, pri ktorom je skupina takýchto záchvatov naviazaných spolu viac ako 30 minút. Väčšina z nich sú záchvaty, ktoré zahŕňajú kŕče a sú život ohrozujúce v dôsledku dýchacej paralýzy alebo porúch obehového systému.

Všeobecne sa činidlá používané na liečenie epilepsie nazývajú „antikonvulzíva“ alebo „antiepileptiká“. Cieľom liečby epilepsie - vrátane liečby karbamazepínom - je zabrániť alebo aspoň znížiť počet epileptických záchvatov. Je dôležité poznamenať, že určité typy epileptických záchvatov vyvolávajú zmeny v mozgu, ktoré môžu podporovať ďalšie záchvaty. Preto je dôležité, aby dlhodobý priebeh liečby začal čoskoro. Čím neskôr sa začne, tým menej sa dosiahne trvalá sloboda zaistenia. To však nemusí znamenať, že liečba by sa mala podať okamžite po prvom epileptickom záchvate - mnoho ľudí má takéto záchvaty raz za život bez epilepsie. Liečba sa zvyčajne podáva iba od 2. záchvatu, ktorým sa potvrdí diagnóza „epilepsia“.

Po niekoľkých rokoch slobody záchvatov sa možno pokúsiť pomaly znížiť dávku antikonvulzíva alebo kombináciu liekov a nakoniec ju zastaviť. Potom sa záchvaty vyskytujú približne u 40% dospelých a 20% detí, pričom miera relapsov sa veľmi líši medzi rôznymi formami epilepsie a závisí od trvania ochorenia pred liečbou.

Karbamazepín sa tiež používa u nepileptikov, ktorí prechádzajú alkoholom alebo drogami. Zabráni sa tým možnému záchvatu, ktorý môže byť vyvolaný stiahnutím.

Mechanizmus účinku karbamazepínu

Ako už bolo uvedené, príčina z záchvaty v nezvyčajné elektrické výboje v mozog, Základom sú elektricky nabité častice, takzvané ióny, ktoré vstupujú do neuróny môže prúdiť dovnútra a von z nervových buniek.

karbamazepín funguje to Iónové kanályktoré predstavujú vstupy a výstupy pre ióny, Zavrieť, V tomto prípade ide konkrétne o Kanály pre sodík, V dôsledku tohto uzavretia nervové bunky strácajú príležitosť na elektrický výboj, často jeden po druhom, a tým spustia alebo podporia epileptický záchvat.

karbamazepín funguje najmä preohniskový” záchvaty Dobre. Ohnisko znamená kauzálne výboje lokálne konkrétne rozloha sú obmedzené v mozgu a nezahŕňajú celý mozog. Karbamazepín má tiež dobrý vplyv na ľudí, u ktorých výboje začínajú fokálne a až potom sa šíria do celého mozgu. Vyššie uvedené absencie však nie sú dotknuté. Okrem účinku na epilepsiu má karbamazepín zvyčajne aj jeden pozitívny vplyv na internete nálada.

Zvyčajne to tak bude 2-krát denne užíva sa ako tableta. Presná čiastka môže byť medzi cca. 150 a 1000 mg meniť - musí sa vyskúšať individuálne, pri najmenšom možnom množstve záchvatov zmizne. Ak to chcete urobiť, začnite nízkou dávkou. Potom sa postupne zvyšuje.

Bude Vedľajšie účinky Pred dosiahnutím požadovanej dávky je príliš silný - čo je často prípad) alternatívne lieky ako oxkarbazepín alebo lamotrigín testovanie.

Vedľajšie účinky

Častými vedľajšími účinkami, ktoré sa objavia na začiatku liečby, ale zvyčajne odídu neskôr, sú závraty, niekedy silná únava a pokles počtu bielych krviniek, obranných buniek tela. Nedostatok takýchto imunitných buniek môže u pacientov zvýšiť pravdepodobnosť výskytu infekčných chorôb. Môžu sa vyskytnúť aj dvojité videnie a bolesti hlavy. Soľná rovnováha tela - a najmä obsah sodíka - sa môže narušiť, čo niekedy znamená, že sa v tele ukladá viac vody a tým sa zvyšuje hmotnosť.

Na rozdiel od uvedených vedľajších účinkov sa môže objaviť vyrážka a zápal pečene v dôsledku alergickej reakcie bez ohľadu na použitú dávku.

Veľmi zriedkavé, ale možné vedľajšie účinky sú tiež psychologické zmeny, ako sú depresívne nálady, úzkostné poruchy alebo agresivita.

Počas prvého trimestra gravidity sa má karbamazepín užívať, iba ak neexistuje iná alternatíva k tejto liečbe. Karbamazepín môže u detí spôsobovať malformácie orgánov, aj keď hlavne malé. Riziko takýchto malformácií sa môže znížiť jedlom obsahujúcim kyselinu listovú a užívaním tabliet kyseliny listovej. Zvýšený príjem kyseliny listovej sa však musí začať 6 mesiacov pred tehotenstvom.

Po prvom trimestri gravidity sa má užívať aj vitamín K, pretože karbamazepín môže u dieťaťa spôsobiť nedostatok vitamínu K.
Prečítajte si viac o téme na: Epilepsia a tehotenstvo

Okrem vedľajších účinkov je pri karbamazepíne dôležité, že interaguje s mnohými drogami a môže obmedzovať alebo posilňovať ich funkciu. Preto by sa súčasné použitie iných liekov malo podrobne prediskutovať s lekárom.

Použitie na duševné choroby

po objav z karbamazepín V roku 1957 sa zmiernili aj príznaky epilepsie a príznaky duševných chorôb spôsobené epilepsiou. Takto sa to stalo široké spektrum aktivít karbamazepínu čoraz jasnejšie.

Dnes je typické použitie na mánia, Mánia je porucha, ktorá je prakticky opakom depresie a ktorú ste vytvorili prehnaná jazda a roztržitosť je charakterizovaný. Väčšinou bude s lítium ošetrený. Cieľom je ukončiť manickú fázu a zabrániť ďalšej manickej fáze. Ak sú vedľajšie účinky lítia príliš silné alebo sú príliš nízke, karbamazepín je jednou z možných alternatív.