astigmatizmus

Synonymá v širšom zmysle

Lekárske: astigmatizmus

Zrozumiteľnosť, nezmysel

Angličtina: astigmatizmus

definícia

Astigmatizmus (astigmatizmus) označuje poruchu zraku, ktorá je spôsobená zvýšeným (menej často zníženým) zakrivením rohovky. Dopadajúce svetelné lúče nemôžu byť zviazané do jedného bodu a okrúhle objekty, napríklad guľa, sú zobrazené a vnímané ako tyče.

Zisťovanie astigmatizmu

Aké sú príznaky astigmatizmu?

Vo všeobecnosti vedie k všeobecnému rozmazaniu zraku na všetkých vzdialenostiach. Ľudia so zrakovým zrakom sa niekedy snažia vylepšiť hĺbku ostrosti očami. Okrem toho môžu byť bolesti hlavy znakom astigmatizmu, pretože oko sa neustále snaží kompenzovať rozmazané videnie zmenou zaostrenia (prispôsobenie).

Prečítajte si viac na tému: Symptómy astigmatizmu, bolesť očí, dystrofia rohovky

Ako môžete testovať zakrivenie kože?

Mierny astigmatizmus nie je problémom a postihnutým často ani nevšimne. Typické príznaky sú viditeľné iba vtedy, keď sú výraznejšie: všetko je vidieť rozmazané a rozmazané a okuliare neprinášajú žiadne zlepšenie. V takom prípade by ste sa mali poradiť s očným lekárom. Na určenie toho, či existuje astigmatizmus, môže použiť rôzne prostriedky.

Oftalmológ alebo optik často diagnostikuje existujúci astigmatizmus počas stanovenia normálnej zrakovej ostrosti (Očný test) pevne.
Pri objektívnom stanovení okuliarov poskytuje automatický refraktometer prvé užitočné hodnoty.Počas subjektívneho stanovenia okuliarov potom môže optik určiť presné hodnoty dioptrií pomocou klasických testovacích okuliarov alebo moderného phoroptera a označiť presnú polohu osi zakrivenia rohovky.

Pri diagnostike astigmatizmu hrá ďalšiu dôležitú úlohu tzv. Oftalmeter. To je schopné určiť zakrivenie rohovky. Aby to urobil, oftalmológ zmeria smer zakrivenia oka v každej z rovín a potom z týchto hodnôt vypočíta svoju refrakčnú silu. Výsledok je uvedený v dioptriách. Os, v ktorej leží zakrivenie, je špecifikovaná v uhlových minútach.

Nasledujúce testy poskytujú počiatočné hodnotenie možného zakrivenia rohovky:

1. V prvom teste sú znázornené štyri kruhy, z ktorých každý je vyliahnutý rovnomerne iným smerom. Skontroluje sa, či sú rovnobežné čiary v kruhoch na všetkých štyroch obrázkoch zreteľne viditeľné zo vzdialenosti približne 30 - 40 cm.
2. Druhým testom je tzv. Slnečné zariadenie na astigmatizmus. Tu sa kontroluje, či sú lúče vychádzajúce von zreteľne viditeľné.

Ako sa diagnostikuje astigmatizmus?

Diagnózu môže urobiť oftalmológ (špecialista na oftalmológiu) pomocou rôznych pomocných zariadení. Závažný astigmatizmus / astigmatizmus sa dá diagnostikovať pomocou takzvaného disku Placido.
Toto je disk, na ktorom sú sústredné kruhy vykreslené striedavo čiernobielo. Uprostred je malá diera, ktorú môže lekár vidieť. Týmto spôsobom lekár pristupuje k pacientovým okom tak úzko, že disk sa odráža na pacientovej rohovke.
Pri normálnej (sférickej) rohovke sa kruhy javia okrúhle (sústredné), s pravidelným oválnym astigmatizmom a nepravidelným nepravidelným astigmatizmom.

Sila astigmatizmu sa meria oftalmometrom. To umožňuje zmerať rôzne polomery osí rohovky (vertikálne, horizontálne) a tak určiť refrakčnú silu.
Princíp oftalmetra je generovanie a pozorovanie dvoch svetelných postáv, ktoré sú privedené do kongruencie na rohovke pacienta. Pretože poznáte vzdialenosť pri meraní pacienta a vzdialenosť medzi dvoma údajmi na zariadení, môžete určiť polomer zakrivenia rohovky.
Celkový astigmatizmus sa môže merať retinoskopiou alebo refraktometrom.
Rovnako ako pri krátkozrakosti a ďalekozrakosti je sila astigmatizmu daná v dioptriách.
Toto je recipročná ohnisková vzdialenosť (vzdialenosť medzi optickým prístrojom a ohniskom). Pri ohniskovej vzdialenosti 2 m by ste mali refrakčnú silu 0,5 dioptria (1/2 m). Ďalej je uvedená os, v ktorej leží zakrivenie v stupňoch.

Doprajte si astigmatizmus

Ako sa lieči astigmatizmus?

Pravidelný astigmatizmus sa zvyčajne lieči okuliarmi alebo rozmerovo stabilnými kontaktnými šošovkami.
Šošovky sú brúsené okuliare, ktoré sú presne prispôsobené astme pacienta. V dospelosti to môže trochu zvyknúť a viesť k bolesti hlavy. Tento problém možno spočiatku vyriešiť slabšími šošovkami, pri ktorých sa sila postupne zvyšuje až do optimálneho nastavenia ostrosti zraku.

Nepravidelné zakrivenie rohovky nie je možné ošetriť okuliarmi. Ak je rohovka hladká a bez jaziev, môžu sa použiť tvrdé kontaktné šošovky.
Ďalšou možnosťou je transplantácia rohovky (keratoplastika). Na tento účel je potrebné nájsť darcu, z ktorého rohovky sa potom vyreže disk a transplantuje sa do rohovky pacienta.

V poslednej dobe bola tiež liečená očné laserom, takzvaným excimerovým laserom. Excimérový laser je laser so studeným svetlom, ktorý iba minimálne preniká do rohovky. Jedná sa o veľmi šetrný postup, pri ktorom je susedné tkanivo / oko ťažko zranené. Toľko tkaniva sa potom odstráni z oblastí rohovky, kde existuje zakrivenie rohovky, až kým v týchto bodoch prevláda normálny refrakčný pomer. Nie každá forma astigmatizmu je vhodná pre laserové operácie. Za rozhodnutie, či má laserová terapia zmysel, je zodpovedný ošetrujúci odborník v oftalmológii.

Viac informácií nájdete na: Laserová terapia astigmatizmu

Dá sa astigmatizmus liečiť pomocou laserov?

Niekoľko osôb postihnutých astigmatizmom má pocit, že ich každodenný život je vážne narušený neustálym nosením okuliarov alebo kontaktných šošoviek. Laserové ošetrenie pomocou tzv. Excimerového lasera potom ponúka príležitosť znovu prežiť život bez okuliarov.
Tieto lasery umožňujú abláciu rohovky do tej miery, že sú odstránené zakrivenia a výčnelky a môže sa obnoviť optimálna okrúhlosť rohovky. Aj keď rohovka postihnutej osoby je prirodzene veľmi tenká, dá sa odstrániť iba v malom rozsahu.
Zatiaľ čo krátkozrakosť a ďalekozrakosť sa dajú ľahko opraviť, korekcia astigmatizmu je obmedzená čoskoro a zakrivenie sa dá spoľahlivo obnoviť až do -4,00dpt.

Operácia sa zvyčajne vykonáva ambulantne, čo znamená, že nemusíte byť prijatý do nemocnice ako nemocničný. Počas procedúry je pacient prebudený a anestetizované je iba oko. Zákrok nie je bolestivý a pacienti cítia tlak iba na krátky čas, keď je laser nasadený.
Vo väčšine chirurgických centier sa obe oči ošetrujú naraz, čo znamená, že nemusíte čakať niekoľko dní medzi ošetreniami oboch očí. Iba ak je rohovka veľmi zakrivená jedným okom, môžu byť potrebné dve sedenia.
Počas operácie sa rohovka rozreže a rozloží v tvare prstenca a spracuje sa laserom a vyhladí sa, až kým už takmer nevzniknú žiadne zakrivenia. Po tejto korekcii sa otvorená rohovková časť zloží späť na oko a operácia sa ukončí.
U viac ako 90% pacientov vedie tento postup k enormnému zlepšeniu zraku s maximálnou odchýlkou ​​50% od cieľovej hodnoty. Po operácii si mnoho pacientov sťažuje na suché oči, pocit cudzieho telesa alebo oslnenie v noci. Tieto účinky však zvyčajne zmiznú v priebehu niekoľkých prvých mesiacov po operácii. Vodnaté a páliace oči zvyčajne vymizli deň po operácii a trvajú iba dlhšie u pacientov s chronicky suchými očami a môžu sa dobre ošetrovať zmáčavými kvapkami. Slepota nie je jedným z rizík laserového ošetrenia, pretože ošetrenie sa nevykonáva v samotnom oku, ale iba na prednom rozhraní. Po týždni liečenia je oko opäť schopné zvládnuť náročné úlohy, ako je plávanie, lietanie a potápanie. Schopnosť pracovať je daná nasledujúci deň a postihnuté osoby nevykazujú niekoľko dní choroby.

Náklady na ošetrenie laserom znáša dotknutá osoba a zdravotné poisťovne v súčasnosti neplatia žiadne náhrady. V prípade súkromných poistníkov existujú významné rozdiely medzi jednotlivými poisťovateľmi a v jednotlivých prípadoch sa rozhoduje o preplatení.

Ako sa líši liečba kontaktnými šošovkami?

Pre mnohých nositeľov okuliarov skôr alebo neskôr vyvstáva otázka, či je možné tieto nepríjemné okuliare aspoň dočasne nahradiť kontaktnými šošovkami. Rovnako ako u pacientov s krátkozrakými alebo krátkozrakými to v súčasnosti už nie je problém. V prípade veľmi silných deformácií rohovky alebo nepravidelných deformácií (= nepravidelné zakrivenie rohovky) môže byť kontaktná šošovka dokonca lepšou metódou liečby v porovnaní so sklom.

Šošovka, ktorá sa často používa, je torická šošovka. Je ponúkaný ako mäkký a rozmerovo stabilný (= tvrdý) variant. Mäkké šošovky sa môžu používať iba s menším zakrivením, pretože sú príliš nestabilné na vyššie hodnoty a nedokážu dostatočne udržať svoj tvar. Tu sa musia použiť tuhé, pevné šošovky. Vyrábajú sa individuálne pre každého pacienta a na rozdiel od mäkkých šošoviek nie sú okamžite dostupné vo viacerých baleniach v optických obchodoch. Torická šošovka je valcová a má rôzne refrakčné sily v dvoch vzájomne kolmých smeroch, čím kompenzuje zakrivenie rohovky.

Na rozdiel od šošoviek pre krátkozrakých a ďalekozrakých majú šošovky v prípade astigmatizmu niekoľko dôležitých rozdielov. Šošovka s astigmatizmom sa nesmie v oku otáčať ako šošovky blízkozrakých a ďalekozrakých, pretože torická šošovka má rôzne refrakcie pre určité body zakrivenia rohovky.
Aby sa zabezpečilo, že rôzne refrakčné sily sú teraz správne rozmiestnené po oku a už sa neposúvajú ani neotáčajú, sú šošovky rôznych výrobcov vážené rozdielne, aby bolo možné zaručiť stabilitu pri každom pohybe. To sa dosiahne napríklad malým predradníkom na spodnom okraji šošovky. Oftalmológ alebo optik by mal rozhodnúť, ktorý typ kontaktných šošoviek je pre postihnutého jednotlivca najlepší. Toto prvé meranie refrakčnej sily oka, ktorá je zodpovedná za krátkozrakosť alebo ďalekozrakosť, pred zmeraním zakrivenia rohovky a určením astigmatizmu. Aj tu sú k dispozícii všetky varianty, od denných, mesačných a ročných šošoviek po dlhotrvajúce, rozmerovo stabilné šošovky. Mäkké šošovky sú vhodné iba pre menší stupeň astigmatizmu. Šošovky sú tiež komerčne dostupné, ktoré okrem astigmatizmu kompenzujú aj krátkozrakosť alebo ďalekozrakosť.

Prevencia astigmatizmu

Aké sú príčiny astigmatizmu?

Rozlišuje sa medzi pravidelným astigmatizmom a nepravidelným zakrivením rohovky.

Pravidelná ostrosť sa dá rozdeliť do dvoch skupín:

• astigmatizmus podľa pravidla (Astigmatizmus konečník) a
• astigmatizmus proti vláde (Inverzný astigmatizmus).

Pri astigmatizme podľa pravidla je lom pozdĺžnej osi (vertikálny) silnejší. Pravdepodobne je príčinou trvalý tlak horných viečok.

S astigmatizmom proti pravidlu je to naopak a horizontálna os silnejšie láme svetlo. Prvý formulár je oveľa bežnejší ako druhý formulár.

Existujú aj ďalšie diferencované formy astigmatizmu / astigmatizmu, ktoré sú klasifikované podľa sily refrakčnej sily:
Ak je refrakčná sila silnejšia ako normálne, je to myopický (krátkozraký) astigmatizmus (pozri: Myopia), ak je refrakčná sila slabšia, je to hypermetropický (ďalekozraký) astigmatizmus (pozri: ďalekozrakosť). Môžu sa samozrejme vyskytnúť aj zmiešané formy.

Nepravidelný astigmatizmus / videnie je výsledkom veľmi nepravidelného zakrivenia rohovky. To je napríklad prípad rohovkových jaziev alebo keratokonu (malformácia rohovky s kónickým výčnelkom v strede rohovky).

Zakrivenie rohovky

Aká je prognóza astigmatizmu?

Prognóza pravidelného astigmatizmu je veľmi dobrá, pretože sa zvyčajne nemení. Po správnom ošetrení to tak zostane.

Na druhej strane nepravidelný astigmatizmus sa môže časom zvyšovať. Preto sú nevyhnutné pravidelné kontroly. Rozmazané videnie a bolesti hlavy môžu byť príznakmi ďalšieho vzplanutia neurčitosti. Bolesť hlavy pochádza z neúspešného pokusu oka zaostriť obraz.

Jeden má svedomitosť, alebo ho nemá. Preto neexistuje žiadna profylaxia. Astigmatizmus by sa mal liečiť v ranom veku a rodičia, o ktorých je známe, že majú astigmatizmus, by mali mať oči svojich detí vyšetrené v ranom štádiu.

Ďalšie otázky týkajúce sa astigmatizmu

Ako sa získajú namerané hodnoty zakrivenia rohovky?

Hodnoty zakrivenia rohovky sú uvedené vo valcoch. Označuje, aké výrazné je zakrivenie rohovky. V pase na okuliare, ktoré dostane každý užívateľ okuliarov od svojho optika, je to skratka Cyl. alebo valec. špecifikované. Rovnako ako pri krátkozrakosti alebo ďalekozrakosti sa táto hodnota uvádza aj v dioptriách. Skratka pre toto je dpt. Hodnota je tu uvedená v krokoch po 0,25. Najmenšia možná hodnota je 0,25 D, pričom hodnoty do 0,5 D sa považujú za normálne, t.j. nemusia sa nevyhnutne považovať za hodné liečby.
Okrem tejto hodnoty - t. J. Sila zakrivenia - optik potrebuje informácie o tom, kde na rohovke je zakrivenie, t.j. kde musí byť valec inštalovaný v skle. Na vyjadrenie tejto hodnoty použije optik tzv. Polohu osi (skratka: A alebo Ach). Nájdete ho aj v priehľadnom skle. Číslo označuje počet stupňov, ktoré popisujú, kde je zakrivenie v kruhu, ak je rohovka predstavená ako kruh. Tu 0 ° znamená, že zakrivenie rohovky leží vertikálne v kruhu, 90 ° znamená horizontálnu polohu. Hodnoty sú tu medzi 0 ° a 180 °.

Všetky tieto hodnoty určuje a zdokumentuje optik alebo oftalmológ počas očného testu. Každý optik môže použiť tieto informácie na výrobu správneho skla alebo kontaktných šošoviek so stanovenými hodnotami.

Prečítajte si viac na tému: Hodnoty zakrivenia rohovky

Ako astigmatizmus ovplyvňuje deti?

Keďže astigmatizmus je zvyčajne vrodený a v priebehu života sa nezlepšuje, je mimoriadne vhodné navštíviť aj malé deti u očného lekára v ranom veku.

Prečítajte si o tom viac: Astigmatizmus u detí

Latentný astigmatizmus sa u detí zvyčajne nezaznamenáva, pretože mozog je schopný kompenzovať vizuálne vady jedného oka pomocou druhého.

Prvými indikáciami vizuálnej poruchy u detí sú napríklad nápadne nemotorný pohybový vzorec a správanie. Ak dieťa často zakopáva o prah dverí alebo ak veže stavebných blokov stále padajú, pretože sú jednoducho stohované a krivé, môže to znamenať, že dieťa správne nevníma okolie 100%.
Na diagnostiku astigmastizmu u detí sa v zásade používajú rovnaké metódy ako u dospelých.

Okuliare sú preferovanou voľbou pre korekciu astigmatizmu u malých detí.
Zvyčajne sa používajú špeciálne okuliare vyrobené z odolného plastu a mäkký nosný mostík. Tieto detské okuliare tiež nemajú klasické chrámy, ale elastickú gumičku (porovnateľnú s lyžiarskymi okuliarmi).
Od piatich rokov je potom možné ponúknuť kontaktné šošovky. Spolupráca dieťaťa je samozrejme predpokladom.
Po dokončení fyzického vývoja, t. J. Približne od 18. narodenín, je možné zvážiť laserové ošetrenie oka.

Môže byť tiež potrebné zakryť jedno z týchto očí špeciálnymi omietkami vhodnými pre deti. To by nastalo, ak mozog už kompenzoval vizuálnu vadu a existuje „dobré“ a „zlé“ oko. Maskovaním lepšie viditeľného oka je mozog nútený používať a trénovať pôvodne chudobnejšie oko.

V prvých dvoch rokoch života je mozog dieťaťa stále veľmi premenlivý. Ak sa existujúca ametropia napraví včas, chýbajúce nervové ústrojenstvo sa môže vyvinúť bez problémov a neočakáva sa dlhodobé následné poškodenie. Preto je absolútne vhodné konzultovať s očným lekárom už v detstve.