Prolaps mitrálnej chlopne

definícia

Prolaps mitrálnej chlopne znamená a Eversion a a Vypuknutie tzv. Mitrálnej plachty v ľavej predsieni. Mitrálna chlopňa je jednou zo štyroch chlopní ľudského srdca a je najčastejšie postihnutá abnormalitami a chorobami. Z a Prolaps mitrálnej chlopne jeden hovorí, keď sú ústa hore vydutie viac ako 2 mm do ľavej predsiene, Približne 2 - 3% dospelých má prolaps mitrálnej chlopne, ale mnohí z nich nemajú príznaky, diagnóza sa obyčajne robí náhodne a nevyžaduje ďalšiu liečbu.

príčina

Príčina prolaps mitrálnej chlopne je zväčša neznáme, Výstupok mitrálnej chlopne prichádza cez a Nestabilita vlákien, ktoré držia klapku, podmienky. Nie je známe, prečo tieto vlákna náhle strácajú svoju stabilitu a trakciu.
V niektorých prípadoch, ktoré sú pomerne zriedkavé, sú tzv Marfanov syndróm vedú k tvorbe prolapsu mitrálnej chlopne. Toto je Ochorenie spojivového tkaniva celého tela, čo môže viesť okrem iného k nestabilite srdcovej chlopne. Prolaps mitrálnej chlopne spôsobený infekciami, ako sú bakteriálna endokarditída (Zápal vnútornej steny srdca).
Niekedy môže po infarkte Vlákna, ktoré držia srdcovú chlopňu v jej stabilnej polohe, sa môžu roztrhnúť, čo môže tiež viesť k akútnemu vydutiu mitrálneho letáka.

diagnóza

Diagnóza prolapsu mitrálnej chlopne sa zvyčajne robí pomocou a Ultrazvukové vyšetrenie srdca položená. Zákrok, známy aj ako echokardiografia, sa vykonáva kardiologicky špecializovaným internistom. Počas tohto vyšetrenia môže okrem Hrúbka steny srdca a Ejekčná kapacita srdca tiež Poloha a stav všetkých štyroch srdcových chlopní vidieť a súdiť. Ak má prolaps mitrálnej chlopne, vidí jeden jasné vyklenutie ventilu s každým srdcom. Niekedy vedie k veľkému prolapsu znížená uzatváracia schopnosť ventilučo potom jeden Krvný reflux má následky. Kardiológ by to tiež videl.

Príčina prolaps mitrálnej chlopne je dlho nediagnostikovaná preto, že ju spôsobuje najskôr žiadne sťažnosti byť spustený. Sťažnosti sa podávajú, iba ak je výčnelok veľmi výrazný. Ak vydutie vedie k zníženej uzatváracej schopnosti chlopne, môže byť toto ochorenie chlopne tiež zistené lekárom auskultáciou.

vyšetrenie počúvaním

Toto sa nazýva auskultácia Počúvanie pľúc a srdca od lekára. Auskultácia je veľmi starý diagnostický postup, ale stále je jedným veľká diagnostická šírka Má. Obzvlášť s auskultáciou srdca môžete niekedy Najmenšie defekty ventilov diagnostikované v skorom štádiu stať sa. Najprv sa stojaci alebo sediaci pacient monitoruje v štyroch pevných bodoch nad srdcom. Každý bod znamená jednu zo štyroch srdcových chlopní. V Mitrálna chlopňa on by na ľavá stena hrudníka v hornej tretine nasadiť stetoskop.

Prolaps mitrálnej chlopne nemá dlhodobo žiadny vplyv na tokové vlastnosti krvi. Počas tohto obdobia nebude mať auskultácia žiadne neobvyklé nálezy. Ak sa však vydutie mitrálnej chlopne zväčší a ak vyčnieva príliš hlboko do ľavej predsiene, budú ďalšie Krvné turbulencie s každým úderom srdca. Navyše, závažný prolaps môže viesť k úplnému Neschopnosť mitrálnej chlopne poď čo k jednému Spätný tok krvi môže viesť. Oba víry a spätný tok krvi vedú k jednému dodatočný hlukktoré lekár počuje na ľavej strane steny hrudníka.

Ak si všimne toto šepot srdca, už vie, že je to Problém mitrálnej chlopne pôsobí. Spoľahlivá diagnóza sa potom vždy uskutočňuje pomocou ultrazvukového vyšetrenia srdca, pri ktorom je možné okrem typu ochorenia chlopne preukázať závažnosť a vplyv na prietok krvi.

sťažnosti

Vypuknutie mitrálnej plachty po dlhú dobu nespôsobuje žiadne nepohodlie. Najmä ak výstupok nie je taký silný, že by bol narušený prietok krvi, pacienti si zvyčajne nevšimnú poškodenie chlopne.
Ale akonáhle to Doposiaľ vyduté plachty je to, že je priame siaha do krvného obehu alebo už nie je možné pevné uzatvorenie ventilu, môže dôjsť k silnému spätnému toku krvi, ktorý potom vedie k a znížený výkon zo srdca vedie. Najmä s závažná nedostatočnosť mitrálnej chlopne (Neschopnosť uzamknúť), ktorá môže byť dôsledkom prolapsu chlopne, sa môže stať, že srdce nie je schopné vypudiť dostatok krvi. Toto potom narastá Nedostatočná ponuka tela vyplývať.

Po prvé, samotné srdce by bolo nedostatočne zásobené, čo je postihnuté osobou nepravidelný pulz by si toho všimol. tiež Palpitácie alebo srdcové zlyhanie môže naznačovať vážne poškodenie ventilu. Okrem toho by pacient s pokročilou nedostatočnosťou ventilu tiež pod Obehové problémy, ako závrat trpia a už by neboli schopní ľahko vykonávať obvyklé napätia, ako napríklad lezenie po schodoch. Tiež môže Rushing uši, dýchavičnosť a opuchy nôh javom.

Keď prolaps mitrálnej chlopne v tejto fáze sa nespracováva Môže sa tiež stať, že to bude vážne Zástava srdca pochádza. Toto sekundárne ochorenie vzniká, pretože požadovaná krv preteká späť cez mitrálnu chlopňu, ale srdce sa snaží všetkou svojou silou vypustiť túto krv napriek tomu, že srdcová chlopňa sa nezavrie správne. Postupom času srdce sa zväčšuje z tohto dôvodu vykonávať ťažké zdvíhanie pri každom prečerpávaní. Veľkosť srdca nadobúda neprirodzené dimenzie, aké má Srdcové steny sú tenšie a Srdce slabšie môže byť. Pokrokové zlyhanie srdca vedie k vyčerpaniu srdca, zníženému výkonu a nakoniec k smrti. Napriek neustále sa zlepšujúcim liekom by sa v každom prípade malo zabrániť srdcovému zlyhaniu v dôsledku poškodenia chlopne.

bolesť

Prolaps mitrálnej chlopne sa zvyčajne zaznamená iba vtedy, keď už to spôsobuje závažnosť defektu chlopne Zhoršený prietok krvi a výdaj srdca stať sa. V tomto prípade a Rôzne príznaky spúšťa generál fyzická slabosť, do závrat a dýchavičnosť prejsť.

Bolesť srdca stať sa zvyčajne nie sú spúšťané prolapsom mitrálnej chlopne, Aj keď je možné vyvolať nepríjemné zakopnutie srdca, akákoľvek bolesť v hrudníku alebo oblasti srdca, ktorá sa v tejto súvislosti môže vyskytnúť, sa vo väčšine prípadov prejaví výsledné svalové kŕče podmienky. Bolesť srdca, ktorá vzniká v dôsledku nedostatočnej ponuky srdca v dôsledku poškodenia chlopne, by nastala iba vtedy, ak by bola nedostatočnosť chlopne tak výrazná, že dokonca aj srdce by dostalo tak málo krvi bohatej na kyslík, a tým by zomreli srdcové svalové bunky.

liečba

Liečba závisí od niekoľkých faktorov. Najdôležitejším rozhodnutím je teda, či sa má alebo nemá liečiť prostredníctvom internetu Závažnosť prolapsu ventilu závislý. Vo väčšine prípadov je vydutie mitrálneho letáka objavené iba náhodou a skutočné poškodenie chlopne nevedie k nepohodliu alebo zhoršeniu. V tomto prípade sa môže liečba úplne upustiť. Len jeden pravidelné sledovanie mal by vykonať kardiológ raz ročne.

Ale ak je poškodenie ventilu také veľké, že vedie k a silný spätný tok krvi ak je pacient poškodený, musí sa liečiť. Štandardné ošetrenie závažným prolapsom mitrálnej chlopne je operatívne ošetrenie, Srdcová chlopňa, ktorá je taká zmenená, že má negatívny vplyv na prietok krvi, je nutnosťou vymenili stať sa. na Zabránenie srdcovému zlyhaniu dnes je ich veľmi veľa skúmaných liečenie na likvidáciu. Použitie najlepšieho liečiva však nemá zmysel, ak nie je odstránená príčina spustenia (v tomto prípade srdcová chlopňa). Mali by sme teda predovšetkým Výmena klapky resp. Zatiaľ čo v minulosti bolo potrebné meniť chlopňu na stacionárnom srdci a na otvorenom hrudníku, srdcová chirurgia je teraz tak pokročilá Výmena ventilu pomocou technológie kľúčovej dierky a hrať na bijúcom srdci. Pre pacienta to znamená oveľa jemnejší chirurgický zákrok a rýchlejšie zotavenie.

Operácia výmeny ventilov patria dnes Rutinné zásahy pri srdcovej chirurgii. Existujú oboje mechanické klapky vyrobené aj zo špeciálnych materiálov biologické chlopne dostupných ošípaných. V závislosti od veku a sprievodných ochorení pacienta sa vyberie buď jedna alebo druhá chlopňa. Pri použití mechanické klapky, je a celoživotné riedenie krvi potrebné, nie s biologickými ventilmi.

Po chirurgickej výmene by však srdce malo urobiť maximum, čo je v jeho silách chránené liekmi stať sa. Takže patria Lieky na krvný tlak, Lieky znižujúce hladinu cholesterolu a Beta blokátory štandardná liečba, ktorú by mal pacient užívať navždy. športové sa má vykonať na opätovnú stabilizáciu a zvýšenie srdcového výdaja a sily. Na tento účel sú k dispozícii skupiny kardio, v ktorých sa športové činnosti môžu vykonávať pod lekárskym dohľadom.

Je prolaps mitrálneho ventilu nebezpečný?

Je to prolaps mitrálnej chlopne nie nebezpečné, pretože nemá nebezpečný vplyv na distribúciu krvi a prísun krvi do tela po dlhú dobu. najväčšie nebezpečenstvo regrutuje neliečený a zhoršujúci sa prolaps mitrálnej chlopne Pretože ak sa toto poškodenie ventilu nelieči, existuje riziko zvýšenia Zástava srdca (Zástava srdca). Tomu by sa malo v každom prípade zabrániť, pretože je to stále vážny a nebezpečný klinický obraz. Liečbou sa dá tiež znížiť srdcové zlyhanie, ale pacient nikdy nebude mať zdravé srdce. závažné zlyhanie srdca so zväčšeným srdcom a vyčerpaním dať jeden život ohrozujúci stav to môže byť fatálne.

Cvičenie na prolaps mitrálnej chlopne

V závislosti od rozsahu a závažnosti prolapsu chlopne a prípadne sprevádzajúceho zlyhania srdca Šport odporúča stať sa. Aby lekár mohol urobiť toto odporúčanie, musia sa zvážiť mnohé faktory. V a mierny prolaps mitrálnej chlopne bez sprievodných symptómov a bez srdcového zlyhania, môžu sa robiť športy.
na počiatočné srdcové zlyhanie cez neošetrený prolaps mitrálnej chlopne Vyhnite sa nadmerným športovým aktivitámaby príliš neoslabovalo srdce. Najskôr je potrebné odstrániť príčinu srdcového zlyhania.

Po výmene ventilu môže mať závažné zlyhanie srdca pod lekárskym dohľadom Napríklad v kardio športovej skupine môže byť srdce pomaly preškolené. Prísny odpočinok na lôžko pre zlyhanie srdca, ktorý bol v minulosti stále bežný, sa teraz upustil, pretože vieme, že mierny a stály stres na srdci môže zlepšiť zlyhanie srdca.

tehotenstvo

Prolaps mitrálnej chlopne u tehotnej ženy vyskytuje sa veľmi zriedka a musí sa s nimi zaobchádzať oveľa menej často. Raritu možno vysvetliť skutočnosťou, že poškodenie chlopne je postihnuté najmä starších ľudí. U mladých ľudí môže byť prolaps mitrálnej chlopne výsledkom zápalu vnútornej steny srdca alebo myokarditídy. Ak sa toto poškodenie ventilu zistí počas tehotenstva, malo by spočiatku konzervatívny prístup je potrebné zvoliť, pretože chirurgickému ošetreniu by sa malo počas tehotenstva všetkými prostriedkami predchádzať, aby sa nenarodilo nenarodené dieťa.Ak je vo veľmi zriedkavých prípadoch prolaps mitrálnej chlopne tak závažný, že je Účinky na krvný obeh má, mal by Pokiaľ je to možné, chirurgická liečba by sa mala počkať až do narodenia, Konzervatívna liečba (úprava krvného tlaku) sa môže vykonať po zvážení rizík a prínosov.

Profylaxia endokarditídy

Profylaxia endokarditídy je jedna antibiotický obal na menšie chirurgické zákroky, ako napríklad. ťahanie zubov. Je určený pre pacientov poškodených srdcom Zabraňuje rozvoju nebezpečného zápalu vnútornej steny stať sa. V minulosti sa potreba takéhoto krytia antibiotikami považovala za oveľa širšiu. Údaje však ukázali zmiernenie potreby.

Pacienti s prolapsom mitrálnej chlopne nepotrebujú profylaxiu endokarditídy, ale pacienti s náhradou chlopne. K profylaxii dochádza približne 30 - 60 minút pred chirurgickým zákrokom podaním antibiotika amoxicilín.