transplantácia

definícia

Transplantácia organického materiálu sa nazýva transplantácia. Môžu to byť orgány, ale aj iné bunky alebo tkanivá, ako napríklad koža alebo celé časti tela. Transplantácia môže pochádzať buď od samotného pacienta alebo od inej osoby. Rozlišuje sa medzi živým darcovstvom a darcovstvom orgánov post mortem, pričom živé darcovstvo je povolené iba od blízkych príbuzných.

Transplantácia je potrebná, ak je príslušný orgán nenávratne nefunkčný. U pacientov, na ktorých sa to vzťahuje, je transplantácia často jedinou šancou na prežitie.

Jasne je potrebné viac darcovských orgánov ako dostupných orgánov, preto musí byť jasne upravené, ako sú distribuované darcovské orgány. V Nemecku to podporuje EÚ Zákon o transplantácii regulované. Aby mohol byť orgán darcu prijatý, musí byť pacient zaradený na čakaciu listinu u ošetrujúceho lekára. V závislosti od naliehavosti a vyhliadky na úspech sa prideľujú poradie a tým aj darcovské orgány. V Európe existuje niekoľko organizácií, ktoré sprostredkovávajú postmortálne darcovské orgány v celej Európe.
Jeden je v Nemecku Darcovská karta orgánov, To vám dáva možnosť rozhodnúť sa pred smrťou, či chcete konať ako darca alebo odmietnuť odber orgánov.
Po transplantácia orgánov bola úspešne vykonanámusí pacient pravidelne užívať určité lieky, tzv imunosupresíva, prostredníctvom jedného Reakcia na odmietnutie je potlačený.

Čo treba brať do úvahy?

Po transplantácii je to potrebné pravidelné následné stretnutia byť rešpektovaný. Tieto slúžia na identifikáciu možných neskorých účinkov alebo reakcií a na to s tým niečo robia. Ihneď po operácii je dôležité, aby lekár povedal pacientovi, ako by sa mal s transplantáciou v každodennom živote správať a ktoré liečenie je potrebné ich pravidelne brať. To zahŕňa predovšetkým imunosupresívne liekyktoré zaisťujú, že transplantácia zostáva funkčná a nie je odmietnutá vlastnou obrannou reakciou tela. podľa pravidelné kontroly lieky sa dajú optimálne upraviť.

Prostredníctvom tejto imunosupresívnej terapie potláča obranu tela proti infekciám, Preto sú príjemcovia transplantátov špeciálni náchylné na bakteriálne a vírusové ochorenia, Bezprostredne po operácii je dôležité zabezpečiť, aby boli čerstvo prevádzkované zariadenia chránené pred baktériami. Je užitočná ochrana proti slnku, aby sa zabránilo prenosu baktérií kvapôčkovou infekciou. Ak sa objavia príznaky infekcie, je potrebné okamžite sa poradiť s lekárom, pretože to môže byť pre pacienta veľmi vážne.

imunosupresíva

lekárska terapia s imunosupresívami je po každej transplantácii požadovaný. Tieto lieky potláčajú obranný systém tela, Imunitný systém je zodpovedný za rozpoznávanie cudzích telies a za aktívne konanie proti nim. V prípade baktérií alebo vírusov je to tiež rozumné a užitočné. Transplantovaný orgán je však tiež cudzím telom a imunitný systém s ním zaobchádza ako s jedným. Bez ďalších krokov by bol darcovský orgán zničený stať sa. Aby sa tomu zabránilo, imunitný systém však inhibuje vlastný obranný systém tela a nie je namierený proti transplantovanému orgánu.

Nevýhodou je, že sa imunitný systém potom zmení tiež už proti iným cudzím telesámako sa baktérie vyrovnávajú. Ide teda o pacientov, ktorí užívajú imunosupresívne lieky veľmi citlivé na bakteriálne a vírusové infekcie, ako aj pri plesňových chorobách. Mali by ste sa chrániť pred akýmikoľvek choroboplodnými zárodkami, najmä ihneď po zákroku.

Na imunosupresiu sa používa niekoľko liekov. Podávajú sa najvyššie v období bezprostredne po transplantácii orgánov, pretože riziko odmietnutia transplantátu je potom najvyššie.

riziká

V závislosti od veľkosti a dĺžky chirurgického zákroku existuje riziko, že počas a po operácii Krvácajúca nastať. Chirurgovia často musia pri transplantácii orgánov rezať veľké krvné cievy a prišiť ich k novému orgánu. Okrem toho je riziko a infekcie zvýšená.

Po transplantácii je najväčšie riziko jedno Odmietnutie orgánov vlastným obranným systémom tela, K tomu dochádza, keď imunitné bunky rozpoznajú transplantovaný orgán ako cudzie telo a zničia ho. Z tohto dôvodu a imunosupresívna terapia je veľmi dôležitáoslabiť imunitný systém. K takémuto odmietnutiu môže dôjsť hneď po operácii, o niekoľko týždňov neskôr alebo dokonca roky po transplantácii.

Pri darovaní od žijúcich osôb existuje tiež riziko, že zdravý človek bude vystavený rizikovej situácii, konkrétne operácii, a počas alebo po zákroku môžu vzniknúť komplikácie.

Druhy transplantátov

Transplantácia obličky

V a Transplantácia obličky oblička darcu je implantovaná pacientovi s ochorením obličiek. To je potrebné, keď zlyhajú obe obličky chorého, Môže to byť v dôsledku rôznych chorôb. Ktoré zahŕňa Cukrovka, glomerulonefritis, Znížené alebo cystové obličky, ťažké poškodenie tkaniva retenciou moču alebo nefroskleróza, pri ktorých sú obličky poškodené vysokým krvným tlakom.

na Zlyhanie obličiek pacient môže najskôr kontaktovať lekárnik dialýza pripojený. Jedná sa o stroj, ktorý funguje obličky. Pravidelné pripojenie k dialýze však prináša značné obmedzenia v každodennom živote, a preto je transplantácia obličiek často jedinou sľubnou možnosťou.

Transplantácia obličky môže byť oboje Živé dary ako aj darovanie post mortem vykonať. Keďže zdravý človek má dve funkčné obličky, môže darovať ktorúkoľvek z týchto dvoch funkcií bez toho, aby sa obmedzil sám. Ukázalo sa, že oblička ako živá transplantácia je oveľa odolnejšia a funkčnejšia ako transplantácia zosnulého. Väčšina transplantácií však pochádza od zosnulého. V priemere asi po 15 rokoch transplantovaná oblička stráca funkciu a je potrebná nová transplantácia.

Po operácii položený Močový katéter asi 5 až 6 dní na vypustenie moču, aby sa švy na močovom mechúre liečili. Ak transplantovaná oblička nefunguje okamžite a produkuje moč, môže byť potrebná dialýza na niekoľko dní.

Transplantácia pečene

Transplantácia pečene je u pacientov s chronickým alebo akútnym ochorením Zlyhanie pečene nevyhnutné. Najčastejším dôvodom, prečo sú pacienti zaradení na čakaciu listinu pre pečeň darcu, je alkoholická cirhóza. Ale tiež prostredníctvom liekov alebo zápal pečene môže a Cirhóza pečene spustená a je potrebná transplantácia. Iné dôvody transplantácie pečene sú Nádory, cievne ochorenia alebo vrodené metabolické choroby ako hemochromatóza alebo iné.

Väčšina darcovských orgánov pochádza od zosnulých. Je však tiež možné, že iba jeden Časť transplantovanej pečene ktoré je získané od žijúceho darcu. Tieto čiastočné dary pečene možno nájsť hlavne s rodičmiktorí to majú darujte svojmu dieťaťu, Je tiež možné pomocou pečeňová pečeň post mortem Organ na zdieľanie, Väčšia časť je potom zasadená u dospelého, menšia u dieťaťa. Tento postup sa nazýva Rozdelená pečeň, Miera prežitia 10 rokov u pacienta, ktorý dostal darcovskú pečeň, je približne 70%.

Transplantácia pľúc

Dostať sa k Poradovník Musí byť nastavené na pľúca darcu konečné zlyhanie pľúc ktorý vyžaduje celoživotnú liečbu respiračnej nedostatočnosti. Vo väčšine prípadov to tak je chronické obštrukčné ochorenie pľúcčo vedie k takémuto zlyhaniu orgánov. Ale aj iné choroby, ako sú Cystická fibróza, Pľúcna fibróza, zápal alveol (alveolitída), Sarkoid alebo vysoký krvný tlak v pľúcnom obehu (pľúcna hypertenzia) môže byť príčinou transplantácie pľúc. Transplantácia pľúc môže byť buď vykonáva sa na jednej alebo oboch stranách stať sa. V niektorých prípadoch je okrem pľúc zhoršená aj funkcia srdca. Potom je nevyhnutná kombinovaná transplantácia srdca a pľúc.

Pretože iba veľmi málo pľúc darcu Ak sú dostupné, sú kritériá, podľa ktorých sa udeľujú, prísne. Pacienti nesmú mať žiadne iné závažné choroby a musia byť mladší ako 60 rokov, aby sa jednostranná transplantácia mohla stať, mladší ako 50 rokov, aby sa bilaterálna transplantácia mohla stať príjemcom. Okrem toho musí byť dĺžka života kratšia ako 18 mesiacov.

Stredná dĺžka života po úspešne transplantovaných pľúcach leží asi 5 až 6 rokov po operácii. Prvé dva až tri týždne po zákroku sú veľmi kritické a často sa stáva Reakcie na odmietnutie.

Transplantácia srdca

Transplantácia srdca spochybňuje, či je jeho srdce vážne poškodené z hľadiska funkčnosti a nie je možné ho pomocou terapeutických opatrení ďalej zlepšovať. Väčšina transplantátov srdca je u pacientov s a Zástava srdca (Zástava srdca), ktorá je spôsobená zápalom srdcového svalu (kardiomyopatia). V zriedkavých prípadoch môžete Choroby srdcovej chlopne alebo vrodené srdcové chyby vyžadujú transplantáciu srdca.

Ako darcovia sa prijímajú iba zosnulí, ktorí netrpeli žiadnym ochorením srdca. Okrem toho Veľkosť srdca darcu a príjemcu zodpovedá, Pretože čakacia doba je často veľmi dlhá, kým sa nenájde vhodné darcovské srdce obísť srdcové pumpy ktoré podporujú pumpovaciu funkciu srdcového svalu.

V niektorých prípadoch sú okrem srdca pacienta ireverzibilne poškodené aj pľúca. Potom človek musí kombinovaná transplantácia srdca a pľúc vykonať.
Často sa to stáva Reakcie na odmietnutie po operácii. V prvom roku po operácii zomrie v priemere každý desiaty pacient so srdcom darcu.

Transplantácia pankreasu

Aby bol pacient schválený na transplantáciu pankreasu, musí sa skontaktovať Diabetes I. typu Trpieť. Pankreas už nesmie vytvárať inzulín a pacient musí vyžaduje dialýzu byť na čakacej listine na darovanie pankreasu.

Často kvôli cukrovke typu I Poškodenie ciev ak dôjde k poškodeniu obličiek, môže dôjsť k úplnému zlyhaniu obličiek kombinovaná transplantácia obličky pankreasu je potrebné.