Šindle na krku

úvod

Pásový opar alebo lekársky herpes zoster je vírusové ochorenie, ktoré sa prejavuje vezikulárnymi, bolestivými vyrážkami v prísne obmedzenej oblasti tela. Príčinou je vírus varicella zoster (VZV). Vírus varicella zoster patrí do skupiny herpetických vírusov, t.j. tých vírusov, ktoré tiež Herpes labialis, tak spustite opar.

Ak sa pozriete bližšie na pásový opar, nájdete prinajmenšom navonok podobnosti s opary. Šindle sa pomenovali kvôli tvaru tela okolo tela. Vyrážky sa niekedy prejavujú vo forme obojstrannej „stuhy“, takže nemusia nevyhnutne obklopovať celé telo. Dobrá tretina z milióna ľudí v Nemecku sa každý rok vyvinie pásový opar. Dve tretiny chorých sú staršie ako 50 rokov.
Toto ukazuje koreláciu medzi vekom a nástupom choroby. Aj keď imunitný systém môže úspešne potlačiť prepuknutie vírusu ovčích kiahní v mladších rokoch, je často príliš starý na to, aby mohol prijať účinné protiopatrenia. Okrem toho sa až 98% populácie nakazí vírusom varicella zoster (VZV) až do veku 40 rokov, takže je veľmi pravdepodobné neskoršie prepuknutie choroby. U pacientov starších ako 85 rokov je riziko vzniku pásového oparu dokonca viac ako 50%.

Príčina pásového oparu

Vypuknutie pásového oparu je výsledkom reaktivácie vírusov ovčích kiahní už v tele. Za nové ohnisko je obzvlášť zodpovedný stres, imunitná nedostatočnosť a vek.
Šindle sú prísne obmedzené na jednu oblasť, napríklad na krk. Dôvodom je skutočnosť, že vírusy sú v systéme Miechové ganglie fixovať v mieche. Miechový ganglion je komplex nervových vlákien, ktorý sa nachádza v pároch vpravo a vľavo od stavca a vychádza zo miechy. Vírusy ovčích kiahní sa teraz môžu usadiť v tomto miechovom gangliu a tým pádom prejsť do hibernácie.

Normálne sú udržiavaní pod kontrolou naším imunitným systémom, ale keď je to inak zaneprázdnené, vírusy varicelly, takpovediac povedané, vnímajú svoju šancu a sú distribuované pozdĺž nervových vlákien miechového ganglia.

Pretože miechový ganglión je vždy zodpovedný za presne ohraničenú oblasť, pásové opary sa neobjavujú na celom tele, ale iba na špecifickom segmente, napríklad na krku. Týmto spôsobom je možné priamo vysledovať chrbát na krku, z ktorého pochádza segment stavovcov, z ktorého vírus pochádza: menovite segment C3 (stavce 3 stavcov).

Segment, ktorý je obsluhovaný chrbticovým gangliom alebo stavcom, sa tiež nazýva dermatóm. Dermatóm je ako projekcia stavca a jeho nervových vlákien na špecifickú oblasť kože. V prípade pásového oparu je postihnutý skutočný dermatóm miechového ganglia, ako aj obvykle jeden alebo dva susedné dermatómy. Úplný fyzický útok sa môže vyskytnúť iba v prípade veľmi závažnej imunitnej nedostatočnosti.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Príčiny pásového oparu

príznaky

Príznaky pásového oparu sú pomerne typické. Spočiatku pacient pociťuje mierny pocit choroby, s bolesťou hlavy, boľavými končatinami a miernou horúčkou. V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť aj stuhnutosť krku.
Výsledkom je bolesť v oblasti zásobovania (dermatóm) miechového ganglia. Tam je ťahanie, bodnutie a niekedy tupá bolesť. Pre túto fázu je pomerne zriedkavé prejsť bez bolesti, môže to však byť aj tak.

Hladký prechod do následnej fázy, v ktorej symptómy dominujú brnenie a abnormálne pocity v zodpovedajúcom segmente kože. Pacienti ich niekedy opisujú ako bolesť, niekedy ako brnenie.

Ako závažná bolesť sa u jednotlivých osôb líši a tiež závisí od závažnosti infekcie. V niektorých prípadoch sa však môže vyskytnúť extrémne silná bolesť, čo nevyhnutne vyžaduje terapiu liekmi proti bolesti.

V každom prípade sa vytvoria typické malé vezikuly, ktoré majú veľkosť špendlíka. Majú tvar zrna ryže a sedia na vrchole červenkastej vyrážky. Vytvárajú sa skutočné polia týchto vezikúl, ktoré sú usporiadané v asociáciách a sú prísne obmedzené na postihnutý segment kože. To môže byť obzvlášť nepríjemné na krku, pretože textil, ako sú golierové košele, šatky alebo kravaty, sa trie najmä na vyrážku.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Kurz šindľov

Šindľová bolesť

Šindle na krku často spôsobujú veľmi silnú bolesť. Vírus varicella zoster špecificky útočí na nervy. Táto nervová bolesť je obzvlášť vzrušujúca. Preto je dôležité užívať vysoké dávky liekov proti bolesti. Okrem klasických liekov proti bolesti sa môžu použiť aj špeciálne lieky proti bolesti (napr. Lieky, ako sú antidepresíva). Bohužiaľ, bez adekvátnej liečby bolesti sa relatívne často stáva, že bolesť pretrváva aj po uzdravení choroby. Jeden potom hovorí o jednom Post-zosterova neuralgia. Sú to bolesti nervov, ktoré sa vyskytujú po skutočných pásových oparoch (Herpes zoster) nastať.

Ďalšie informácie nájdete tu: Šindľová bolesť

Je na krku pás bez bolesti?

Šindle sú väčšinou veľmi bolestivé stavy. Postihnuté osoby musia často brať veľmi silné lieky proti bolesti, aby sa bolesti nestali chronickými. Toto nebezpečenstvo bohužiaľ vždy existuje, najmä pri nervových bolestiach.
Samozrejme je tiež možné, že pásový opar začína v počiatočných fázach pomerne malou bolesťou. Ak objavíte pľuzgierové zmeny na pokožke čoskoro a ošetríte ich rýchlo a dôsledne, potom je celkom možné, že pásový opar bude v tomto prípade prebiehať zväčša bez bolesti. Takýto kurz je dosť neobvyklý.

Pásové svrbenie

Typická vyrážka v pásových oparoch pozostáva z malých blistrov naplnených tekutinou. Tieto zasiahnuté oblasti kože strašne svrbia. Je však dôležité nepoškrabať sa napriek svrbeniu. To umožňuje, aby sa vezikuly otvorili skôr, ako sa stanú obalenými a vysoko infekčný obsah môže uniknúť a druhá infekcia vírusom sa môže vyskytnúť v inej časti tela. Okrem toho, poškriabanie často vedie k jazvám. Na zmiernenie svrbenia môžu byť na pustuly nanesené špeciálne masti alebo krémy.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Pásové lieky

Opuchnuté lymfatické uzliny na krku

Lymfatický systém chráni telo pred patogénmi. Preto môžu pásové krky tiež viesť k opuchom krčných lymfatických uzlín. Za to je zodpovedný vírus varicella zoster. Pripája sa k internetu gangliá (= Hromadenie nervových buniek) a vedie k zápalu príslušného nervu a oblasti kože, ktoré sú ním citlivo zásobované.

Spolu s touto charakteristickou vyrážkou sú opuchnuté krčné lymfatické uzliny klasickým znakom pásového oparu. Opuch lymfatických uzlín v krku môže mať samozrejme aj mnoho ďalších príčin.

Ďalšie informácie nájdete tu: Otok lymfatických uzlín v krku

Ošetrenie pásového oparu na krku

Šindle sú obvykle samy obmedzujúce, čo znamená, že sa lieči sám. Môže to však trvať niekoľko dní. Liečba počas tejto doby je potrebná iba v prípade silnej bolesti.Tieto sa potom ošetria voľne dostupnými, neopioidnými látkami znižujúcimi bolesť, ako je ibuprofén alebo paracetamol. Opioidy sa používajú iba v prípade veľmi silnej bolesti.
Je tiež dôležité zabrániť šíreniu pásov z krku do iných segmentov. Zovšeobecnenie pásového oparu by bolo primárne spojené s rovnakými príznakmi, ale v konečnom dôsledku by viedlo k významnému oslabeniu imunitného systému a pridruženým komplikáciám (viac o tomto v časti „Komplikácie“).

Prečítajte si viac o tejto téme: Kurz pásového oparu

Ošetrenie je založené na dvoch pilieroch: Na jednej strane sa mení ošetrenie kože, t.j. začervenanie a pľuzgiere.
Na druhej strane liečenie samotnej choroby.
Prvá sa ošetruje chladiacimi obkladmi alebo masťami. Liečba tiež závisí od štádia ochorenia. Zatiaľ čo ochladzovanie sa zvyčajne predpisuje v prípade pľuzgierov, zinkový masťový krém je užitočnejší, ak sa už liečenie začalo.

Antivírusová terapia sa uskutočňuje podávaním antivirotík. Antivirotiká sú určité lieky, ktoré bránia šíreniu vírusov a bojujú proti vírusom (prosím odkáž: Antivírusové lieky). Antivirotiká sa nemusia nevyhnutne užívať, pretože, ako už bolo uvedené, šindle sa liečia samy po niekoľkých dňoch. Urýchľujú hojenie a v niektorých prípadoch môžu byť potrebné, aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu pásového oparu z krku do iných častí tela.

Medzi rizikové faktory takéhoto rozšírenia patrí zlý imunitný stav, vek nad 50 rokov, súčasná liečba kortikosteroidmi, najmä ťažké formy na tele tela alebo všeobecne pásový opar v oblasti hlavy a krku.

Šindle na krku samy osebe hovoria v prospech liečby antivirotikami - bez ohľadu na vek, zatiaľ čo mierne šindle v nohách sa môžu u mladých pacientov liečiť aj bez antivirotík.

Typické antivirotiká v tomto prípade sú: acyklovir, valaciklovir a birvudín. Podobne ako antibiotiká, lieky sa musia užívať najmenej sedem dní. U imunosuprimovaných pacientov však môže byť potrebné naplánovať dlhšie liečebné obdobie. Koniec koncov, tieto sú obzvlášť ohrozené.

Niektoré z týchto liekov sa tiež používajú na liečbu pásového oparu hlavy.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Šindle na hlave - určite by ste tomu mali venovať pozornosť!

Vo výnimočných prípadoch sa imunoglobulíny a interferóny môžu užívať popri antivirotikách. Tieto „biologické látky“ majú zvyčajne veľmi málo vedľajších účinkov, pretože sú takmer totožné s vlastnými proteínmi a enzýmami tela. Musia sa vyrábať umelo a veľmi pracne pomocou biotechnologických procesov, a preto sú často veľmi drahé. Predstavujú však rastúcu obchodnú oblasť vo farmaceutickom priemysle a často sa označujú ako ďalšia generácia liekov.

Viac informácií o liečbe pásového oparu nájdete aj v našom článku Pásové lieky

Aké nebezpečné môžu byť pásiky na krku?

Šindle na hlave - to, čo by ste mali vedieť o šindľoch, je vírusové ochorenie. Infekcia Vírus varicella zoster vyvoláva chorobu.
Táto choroba je obzvlášť nebezpečná pre starších ľudí. V zásade sa toto ochorenie môže vyskytnúť kdekoľvek na tele, ale vo väčšine prípadov iba na jednej strane tela.

Na krku sa môžu vyvinúť aj pásové šindle. Komplikácie sú vždy superinfekcie. Na poškodenej koži sa môžu usadiť baktérie.
Ďalej je potrebné dodržiavať zvláštnu priestorovú blízkosť k ploche. Vírus môže ovplyvniť nervy tváre alebo oko. To môže mať pre pacienta vážne následky. Preto by sa mali pásové šindle na krku liečiť čo najskôr.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Šindle na hlave - mali by ste tomu venovať pozornosť

Je pásový opar nákazlivý?

Aj keď sa pásový opar môže javiť ako veľmi nákazlivý, je to len za určitých podmienok: Po prvé, 98% populácie už má vírus pásového šľachtenia (vírus ovčích kiahní). Vo veku 40 rokov je to práve toto percento, ktoré sa už s vírusom oboznámilo - vo forme ovčích kiahní. Každý, kto mal ovčie kiahne vo svojej mladosti alebo je očkovaný proti ovčím kiahňam, sa nemusí báť, pretože už je vírusom infikovaný. Kuracie kiahne sú však vysoko nákazlivé a prenášajú sa vzduchom. Pretože infekcia ovčích kiahní je v dospievaní omnoho miernejšia ako v dospelosti, zvyčajné bolo privádzanie neinfikovaných detí do kontaktu s deťmi, ktoré v súčasnosti prechádzajú infekciou ovčími kiahňami, takže je možné infikovať aj neinfikované dieťa.

Môže vás to tiež zaujímať: Zostavax® očkovanie proti pásovým oparom

To, čo v súčasnosti znie relatívne barbarsky, malo tú výhodu, že obe deti sa dostali cez infekciu ovčích kiahní a nemohli sa vrátiť - pretože: ovčie kiahne môžete dostať iba raz za život. Kým ovčie kiahne sa šíria vzduchom vo forme kvapôčkových infekcií, pásový opar je oveľa menej nákazlivý. Nákazlivá je iba obsah vezikúl s veľkosťou ryže, ale iba u ľudí, ktorí nikdy nemali infekciu ovčích kiahní. Pozadie spočíva v tom, že ovčie kiahne a pásový opar sú vyvolané varicella vrius.

Prečo však nemáme všetci pásový systém na našich telách po celú dobu, keď 98% ľudí už vírus prenáša? Je to preto, že náš imunitný systém môže vírusy ľahko potlačiť. Vírusy ovčích kiahní pocítia svoju šancu a šíria sa len vtedy, keď je náš imunitný systém vystavený silnému stresu, čo spôsobuje výskyt pásovín. Stres na náš imunitný systém vzniká stresom, imunosupresívnou terapiou, prechladnutím alebo po transplantácii. Šindle sa v týchto prípadoch skutočne vypuknú. Navyše, ak človek nenesie vírus vo svojom tele, musel by najprv prísť do priameho kontaktu s obsahom vezikúl chorej osoby. V súhrne je riziko infekcie veľmi nízke.

Prečítajte si viac na tému: Je pásový opar nákazlivý?

Šindle na krku u detí

S deťmi infekcia pásovým oparom často prebieha omnoho viac neškodnéako u dospelých. Vezmite ich účinky - rovnako ako v prípade ovčie kiahne - iba s rastúcim vekom. Z tohto hľadiska sa každý, kto už má infekciu, môže považovať za šťastného v detstve prechádzajú. Kým ovčie kiahne sú typickým detským ochorením, pásový opar sa zvyčajne vyskytuje ako prvý v starobe ďalej. Infekcia pásovým oparom je spoločná pre deti do 10 rokov relatívna netypický, Príznaky sú približne rovnaké ako u dospelých: po krátkom období používania horúčkaa bolesť hlavy, potom príde na ohnisko nácviku sklovité vezikulya jeden relatívne jasný obmedzený, načervenalá vyrážka.

Šindle sa zvyčajne prejavujú u detí mladších ako 10 rokov v oblasti hrudníka, iba s rastúcim vekom sú oblasti podobné krk a hlava ovplyvnená. imunitný systém dieťaťa je do 10. dňa Vek nie je úplne vyvinutý, stále sa učia počas tohto obdobia. Môže sa preto stať, že organizmus dieťaťa nezvládne infekciu ani infekciu dospelých. Ak sa pásový opar vyskytuje aj v Oblasť hlavy ďalej sa môže stať Zapojenie očía mozgu prísť. Aj vzhľadom na skutočnosť, že pásové opary sú u detí pomerne zriedkavé, je potrebné detské objasnenie najneskôr.